何敏1 夏秀玲2
（1桂林市社会福利医院<桂林市精神卫生中心> 广西 桂林 541001）
（2桂林市人民医院 广西 桂林 541001）
【摘要】目的：讨论氯胺酮与异丙酚为麻醉剂的MECT治疗难治性抑郁症的对照研究。方法：选取100例我院在2016年3月—2018年3月治疗的难治性抑郁症患者，根据患者入院时间顺序分为实验组（氯胺酮MECT治疗）和对照组（异丙酚MECT治疗）。结果：在汉密尔顿抑郁量表上，实验组小于对照组，比较差别显著（P＜0.05）。在词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生上，实验组高于对照组，比较差别显著（P＜0.05）。结论：在难治性抑郁症患者中使用氯胺酮MECT治疗，安全性比较高，对认知能力的损伤比较小，具有重要的临床价值。
【关键词】氯胺酮；异丙酚；MECT治疗；难治性抑郁症
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0092-01
难治性抑郁症是一种严重的精神疾病，患者在发病后会出现负面情绪，甚至自残自杀等情况，严重威胁患者的生命安全[1]。在治疗中一般使用抗抑郁的药物以及改良电抽搐的治疗（MECT）。在使用MECT治疗过程中使用麻醉剂主要有美索比妥纳，异丙酚，硫喷妥钠，依托咪酯等。这些麻醉剂大多是抗癫痫的药物，能够抗MECT诱发癫痫[2]。氯胺酮具有抗抑郁的作用，作为麻醉剂在MECT治疗中应用，具有较好的效果。本文中选取100例我院在2016年3月—2018年3月治疗的难治性抑郁症患者，根据患者入院时间顺序分为实验组（氯胺酮MECT治疗）和对照组（异丙酚MECT治疗），具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取100例我院在2016年3月—2018年3月治疗的难治性抑郁症患者，根据患者入院时间顺序分为实验组（氯胺酮MECT治疗）和对照组（异丙酚MECT治疗）。其中，实验组患者有女性24例，男性26例，年级中最小患者为41岁，年级最大的患者为60岁，患者的年级的平均数为55.5岁。对照组患者有女性25例，男性25例，年级中最小患者为40岁，年级最大的患者为65岁，患者的年级的平均数为60.5岁。
1.2 方法
在实验组中使用氯胺酮MECT治疗，其中氯胺酮使用每千克体重1毫克。在对照组中使用异丙酚MECT治疗，其中异丙酚MECT使用每千克体重2毫克。在MECT治疗过程中，患者需要将大小便排空，并禁食禁水8个小时，将电极放在颞部的两侧，使用醒脉通电抽搐治疗仪进行治疗。
1.3 观察标准
观察实验组与对照组的汉密尔顿抑郁量表评分，词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生的情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中汉密尔顿抑郁量表评分，词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生为计量资料，实行t检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；在检验过程中如果得到P＜0．05，表示两组之间差别具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分比较
实验组汉密尔顿抑郁量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
难治性抑郁症在治疗中使用MECT治疗具有较好的效果。在MECT治疗过程中使用氯胺酮作为麻醉剂，具有较好的抗抑郁的作用[3]。根据研究发现，使用MECT治疗会降低患者的认知功能，在停止治疗后患者的认知能力会出现恢复。在治疗中使用氯胺酮能够使用较小的电量造成患者较长时间的抽搐，在治疗后患者的生命体征比较平稳，苏醒的时间比较短。在治疗后患者的持续性注意力以及短时记忆，认知敏感性，工作记忆，灵活性以及执行能力会出现一定程度降低，与异丙酚相比，症状比较轻。
本文研究中选取50例难治性抑郁症的患者使用氯胺酮MECT治疗，选取50例难治性抑郁症的患者使用异丙酚MECT治疗。根据研究发现，在汉密尔顿抑郁量表上，使用氯胺酮MECT治疗患者小于使用异丙酚MECT治疗患者，比较差别显著（P＜0.05）。在词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生上，使用氯胺酮MECT治疗患者高于使用异丙酚MECT治疗患者，比较差别显著（P＜0.05）。
综上，在难治性抑郁症患者中使用氯胺酮MECT治疗，安全性比较高，对认知能力的损伤比较小，值得临床使用和推广。
【参考文献】
[1]李启荣，何红波，黄雄，等.氯胺酮麻醉的MECT对难治性抑郁症患者认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2015，15(9):1715-1717，1724.
[2]黄兴兵，黄雄，何红波，等.不同麻醉剂MECT治疗难治性抑郁症的疗效比较[C].中华医学会第十三次全国精神医学学术会议论文集，2015:230-230.
[3]黄兴兵，梅芳，黄雄，等.不同麻醉剂无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效比较[J].实用医学杂志，2015，(17):2808-2811.
论文作者:何敏1,夏秀玲2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：氯胺酮论文; 患者论文; 抑郁症论文; 实验组论文; 难治论文; 麻醉剂论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年7期论文;