云南省肿瘤医院
摘要：目的 探讨在白血病患者护理中应用优质护理的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院收治的白血病患者72例，依据护理模式分组，其中对照组（n=36）采用常规护理，观察组（n=36）采用优质护理，比较两组护理效果。结果 观察组KPS评分为（91.1±8.7）分，TASHP评分为（104.9±9.2）分，明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 在白血病患者中应用优质护理效果优良，值得推广。
关键词：优质护理；白血病；效果
据调查[1]，在恶性肿瘤中白血病发生率约为5%，好发于年龄＜35岁成人及小儿，致死率居于榜首。该病属于恶性克隆性疾病，因克隆性白血病细胞分化障碍或增殖失控及凋亡受阻等，致使其积累增殖于骨髓中并对周边器官、组织产生浸润的疾病，对人类健康有着严重威胁。白血病临床多表现为无法开展正常生理造血功能，患者易出现程度不一的发热、感染、贫血及出血症状[2-3]。当前治疗白血病主要方法为干细胞移植及放化疗等，但是难以治愈，诸多患者易恐惧、焦虑且担忧，失去治疗信心，甚至产生心理障碍，降低依从性。为此对白血病患者需开展优质护理服务，以减少并发症，提升依从性，强化临床效果。为具体探讨优质护理在白血病患者中的应用效果，现将患者72例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2013.10~2015.10收治的白血病患者72例，依据护理模式分组。对照组36例中20例为男性，16例为女性；年龄为13~67岁，平均（38.4±4.2）岁。观察组36例中19例为男性，17例为女性；年龄为14~65岁，平均（37.4±3.8）岁。两组在年龄、性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理，行对症支持与用药指导及病情观察等。观察组采用优质护理，具体如下：
1.2.1 营造优质护理氛围 管理者需动员与培训科内护士，督促学习优质护理服务相关知识并掌握技巧，且签署优质护理服务承诺书。增强护士职业道德与行为规范，形成优良医风医德，完善并坚定护士护理信念，增强责任感，牢固树立将患者作为中心的服务理念。同时还需完善工作制度，明确岗位职责与任务。保持病区环境整洁舒适，规范管理相关物品，抢救时充分尊重患者隐私。将基础护理细化，实行首问负责制，培养主动护理理念。
1.2.2 心理干预 白血病患者因治疗周期较长，病情反复发作需多次住院，且部分患者治疗效果欠佳，化疗药物不良反应较多，患者及其家属易表现出绝望、抑郁或焦虑等情绪，影响治疗信心及依从性，进而对预后产生影响。护士需鼓励患者主诉，且耐心倾听，使患者明白长时间情绪不佳会导致内环境失衡，加重病情。开展疾病健康宣教，白血病虽然难以彻底治愈但是可大幅度缓解病情并延长生存时间，将患者顾虑消除，增强治疗信心。
1.2.3 饮食指导 营养清淡饮食，补充维生素、蛋白质、热量，少量多餐。尽量满足患者饮食习惯及食物要求，以增强食欲，补充营养。结合病情可指导患者用餐后合理运动，餐后避免即刻平卧。
1.2.4 化疗护理 静脉穿刺尽量一针见血，轻柔且稳、准，将患者疼痛减轻；将刺激性大化疗药物输注前需告知患者及其家属，使其准备好且制动穿刺侧肢体，操作时可宣教化疗与穿刺过程及治疗作用，使其更加配合。
1.2.5 强化症状干预 ①避免出血：为避免加重原有出血或增加出血风险应强化休息与饮食指导，若血小板＜50×109/L或严重出血，需保持绝对卧床状态，强化生活干预，确保排便通畅；防止人为损伤皮肤或鼻黏膜干燥出血。②预防感染：预防呼吸道感染，清洁室内物品，定期通风，确保空气新鲜；限制探视，探视时家属需佩戴口罩；叮嘱患者避免活动于人群密集处或与上呼吸感染者接触。预防口腔感染，指导起床、睡前及餐后漱口；预防皮肤感染，保持清洁与干燥，避免抓挠出血；预防肛周感染，可便后或睡前用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
1.2.6 出院指导 部分患者出院后松懈治疗导致复发，为此出院前护士需叮嘱患者巩固治疗，以延长缓解期与生存期；确保睡眠充足，适当活动如散步或打太极等，增强抵抗力；关注天气变化，防寒保暖；注重个人卫生，定期检查口腔及咽部预防感染；保持轻松愉悦心情；叮嘱家属为患者争取社会力量支持，减轻医疗费用压力。
1.3 观察指标
应用TASHP（治疗依从性量表）评价两组依从性并用KPS（卡式百分法）评价两组生活质量。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组观察指标对比 见表1。
3 讨论
在青年及儿童中白血病为发生率最高的恶性肿瘤。急性白血病为造血干细胞出现异常，表现为感染、贫血、出血及器官浸润等，对患者身心健康存在严重影响，为此一定要及时治疗并有效护理。我院为相应国家卫生部优质护理服务示范工程号召，在科室与院领导支持下于白血病科室开展优质护理服务，结果观察组KPS评分为（91.1±8.7）分，TASHP评分为（104.9±9.2）分，明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。与报道一致[4]。综上所述，在白血病患者中应用优质护理效果优良，可明显提升患者依从性，增强治疗信心，进而强化临床效果，改善生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]黄心茹，刘日阳，江晓倩等.全程优质护理在白血病患儿中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（22）：2662-2664.
[2]王妮.优质护理概念在白血病护理中的应用效果[J].中国医学创新，2015，（10）：71-73.
[3]陈秋勉.全程优质护理在白血病患儿治疗中的应用效果[J].检验医学与临床，2013，（24）：3370-3371，3372.
[4]谷红东.优质护理概念在白血病护理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，（20）：210-211.
论文作者:李艳琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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