【摘 要】目的：观察克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选取我院 2015 年 4 月～ 2016年5月收治的86例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受克拉霉素的治疗，对照组患者接受阿莫西林克拉维酸钾的治疗，对比临床疗效。结果：两组患者整体症状评分、鼻塞、嗅觉障碍、流涕和头痛等观察指标治疗前比较差异无统计学意义，治疗后，整体症状评分治疗组较对照组明显改善（P ＜ 0.01），鼻塞、嗅觉障碍、流涕治疗有效（P ＜ 0.05），但头痛无明显改善。观察组患者不良反应发生率为 9.30%，治疗有效率为 93.02%，均优于对照组患者（分别为 25.58%、67.44%），组间比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：克拉霉素治疗慢性鼻窦炎临床疗效较好，不良反应更小。
【关键词】克拉霉素；慢性鼻窦炎；临床疗效
【中图分类号】R987【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-057-01
Clinical observation of clarithromycin in the treatment of chronic sinusitis
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of clarithromycin in the treatment of chronic sinusitis.Methods：86 patients with chronic sinusitis who were treated in our hospital from April 2015 to May 2016 were randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group were treated with clarithromycin.The patients in the control group received amoxicillin Treatment of potassium potassium，compared with clinical efficacy.Results：There was no significant difference between the two groups in the overall symptom score，nasal congestion，olfactory disorder，runny nose and headache before treatment.After treatment，the overall symptom score group was significantly improved compared with the control group（P <0.01），Nasal obstruction，olfactory disorder，runny nose treatment（P <0.05），but no significant improvement in headache.The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.30% and the effective rate was 90.70%，which was better than that of the control group（25.58% and 72.09%，respectively），and the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Clarithromycin is effective in the treatment of chronic sinusitis and has less adverse reaction.
Key words：clarithromycin；chronic sinusitis；clinical efficacy
慢性鼻窦炎是临床常见病和多发病，是鼻窦黏膜的慢性炎性疾患，患者常以鼻漏、鼻塞、头痛等为主要临床症状，易反复、病程长，症状持续时间可超过 3个月，严重影响患者正常的生活与工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼻窦炎的发病率高达 10% ～ 15%，严重影响患者的生活质量。传统治疗手段包括手术和非手术两种方法，鼻窦炎的治疗应首选为保守治疗，在规范的药物治疗基础上症状无法控制或有并发症的情况下才考虑手术治疗。选取我院 2015 年 4 月～ 2016年 5 月收治的 86 例慢性鼻窦炎患者为对象，分析探讨了探讨克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院 2015 年 4 月～ 2016年 5 月的86 例慢性鼻窦炎患者，其中男 42例，女 44例，病程不小于 6 个月，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，均为 43 例，观察组患者年龄25 ～ 56 岁，平均年龄为（35.62±3.98）岁；对照组患者年龄为22 ～ 58 岁，平均年龄为（34.69±4.54）岁。两组性别、年龄、病程、分型、一般病情等资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。鼻窦炎临床表现为鼻塞、流浊涕、头痛、头晕、嗅觉障碍和记忆力减退等，慢性鼻窦炎不伴息肉与慢性鼻窦炎伴有息肉的 Lund-Kernedy 评分分别为（10.3 ±5.7）分和（12.2 ±5.7）分，两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）具有可比性。
1.2方法
治疗方法：观察组克拉霉素 250 mg，口服，每日 1次，4 周为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程；对照组口服阿莫西林-克拉维酸钾胶囊（4 ∶ 1）312.5 mg，每天 3 次，4 周为 1 个疗程，治疗 1 个疗程。无其他用药。
疗效评估：①主观评估，采用 EP30S-2007欧洲临床免疫及变态反应协会推荐的视觉模拟评分（visualanalogues scale，VAS）评估患者治疗前后病情严重程度的主观感受；轻度 0~3 分，中度 4~7 分，重度 8~10 分，若 VAS﹥5 分，则表明患者的生活质量受到影响，10 分代表慢性鼻-鼻窦炎对患者工作、学习、生活等带来能想到的最严重困扰。②客观评估，对 患 者 治 疗 前 后 进 行 鼻 窦 CT 检 查，并 采用 Lund-Mackey 鼻窦 CT 评分法分别进行打分。每个部分根据窦腔严重程度计 0~2 分，每侧最多 12 分，有双侧鼻窦炎的患者两侧分开评分。评分<3 为极轻微炎症，可考虑为正常；3～6 分为轻度；6~9 分为中度；≥9 分为重度。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
患者治疗前 VAS 平均得分（8．22±1．67）分。经克拉霉素治疗 12 周后，患者 VAS平均得分（3．03±1．11）分。治疗前后比较，两者有显著性差异（P < 0．01）。
两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗有效 40例，总有效率为 93.02%，对照组有效 29 例，总有效率为 67.44%，差异具有统学意义（χ2 = 4．15，P ＜ 0.05）
3.讨论
慢性鼻窦炎主要是由于鼻腔纤毛运动损伤鼻腔内黏膜遭到细菌感染导致的，属于炎症反应的一种，临床多使用糖皮质激素对患者进行治疗，但治疗过程中患者体内代谢可受到不同程度的影响，有较大概率并发其他严重并发症。克拉霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织和细胞渗透力强、半衰期长等优点。最早应用于治疗幽门螺旋杆菌感染，随着对克拉霉素抗感染研究深入，克拉霉素在各种感染和某些非感染性疾病治疗中应用越来越广，被应用于治疗慢性鼻窦炎。鼻窦黏膜慢性炎症是一个缓慢的发展和修复过程，持续 12 周以上，因此在治疗中需要长期发挥抗炎作用。该研究中，观察组43 例患者无 1 例出现不良反应，证实了长期低剂量使用克拉霉素的安全性。目前多项研究显示大环内酯类抗生素可长期低剂量使用，无明显不良反应。总之，克拉霉素治疗慢性鼻窦炎具有疗效确切，不良反应发生率较低的特点，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]高文彩.克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J].当代医学，2016，07：1876-1877.
[3]韩淼.克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察[J].检验医学与临床，2013，08：263-264.
论文作者:孙大江
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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