（茶陵县妇幼保健院儿科 湖南茶陵 412400）
摘要：目的 分析中药加味茵陈蒿汤联合小儿推拿对于新生儿黄疸治疗的应用效果。方法 选取我院儿科接生的新生儿黄疸患者70例作为研究对象，按照随机的原则分成实验组（常规西医治疗加中药加味茵陈蒿汤联合小儿推拿）和对照组（常规西医治疗），每组35例，观察两组治疗效果。结果 实验组患儿治疗后的恢复情况明显优于对照组，两组结果在治疗48小时后出现明显差异。结论 中药加味茵陈蒿汤结合小儿推拿治疗新生儿黄疸效果显著。
关键词：加味茵陈蒿汤；小儿推拿；新生儿黄疸
新生儿黄疸是影响新生儿健康的常见疾病，其临床主要症状通过可以肉眼观察发现，以皮肤黄染为主要症状，其主要病理是新生儿胆红素分泌异常[1]。临床上对于新生儿的治疗多以蓝光照射和药物辅助为主，我院结合中医治疗方法提出中药加味茵陈蒿汤联合小儿推拿治疗新生儿黄疸，现将研究过程及研究结果报道如下：
1研究资料和研究方法
1.1研究资料
选取2016年10月～2017年6月在我院妇产科足月出生的新生儿黄疸患者70例作为研究对象，按照随机的原则分成实验组（蓝光照射、常规药物治疗、中药加味茵陈蒿汤联合小儿推拿）和对照组（蓝光照射、常规药物治疗），每组35例，其入选标准是：（1）符合新生儿黄疸诊断标准：诊断标准参照：沈晓明、王卫平两位教授主编的“全国高等学校教材《儿科学》[2]第7版，有关新生儿黄疸中的病理性诊断标准确诊；（2）体重为2300～4100g；（3）怀孕周期为34～40周；（4）母体在孕期没有严重外伤、无服药记录；（5）患病时间1周以内。实验组35例新生儿男女比例是18：17、对照组新生儿男女比例是22：13，研究内容经过医院伦理委员会批准，所有新生儿监护人同意研究过程。
1.2研究方法
1.2.1蓝光照射
蓝光照射按照医嘱进行操作，预热保温箱、脱去患儿衣物、全身裸露、带好眼罩保护患儿眼睛，穿着纸尿裤保护会阴，将患儿放入保温箱蓝光照射治疗，治疗时医生要密切注意患儿体温、心率等的变化，出现异常情况立即停止照射[3]。
1.2.2中药加味茵陈蒿汤联合小儿推拿治疗
加味茵陈蒿汤药物成分有茵陈5g、栀子5g、金钱草5g、板蓝根3g、虎杖1g、赤芍3g，以水煎之，取40ml药汁灌肠（根据患儿用药依从性可以选择口服，3次/天）[4]。
小儿推拿的时间可以选择在蓝光照射的休息间隙进行，推拿位置为患儿腹部，因此在推拿之前时患儿应保持空腹，推拿动作轻柔，一次大约3min，推拿时将房间温度调节至28度左右，以免温度过低造成受寒，推拿过程中密切注意患儿精神状况，出现异常立即停止[5]。
1.3评价指标及评价标准
观察两组患者皮肤黄染改善情况、胆红素浓度变化以及新生儿大便情况。血红素变化情况由责任护士每天早上帮助检查，使用我院购进的经皮黄疸检测仪进行检查、检测位置为额头、脸颊、胸口上方，取三个数值平均值；由责任护士记录新生儿入院（或出生）后每天大便次数以及性状。
1.4统计学方法
将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后胆红素浓度变化对比
对比两组患者治疗前以及治疗后12h、24h、48h、96h胆红素浓度发现，经过治疗后实验组新生儿与对照组新生儿在12小时后胆红素浓度开始出现差别，48小时后差别明显，具有统计学意义。
3讨论
在医学上将出生未满月（28天）的婴儿称为新生儿，新生儿出现的皮肤黄染症状为新生儿黄疸的临床常见症状，新生儿黄疸在医学上可以分为生理性和病理性，临床最常见的是病理性黄疸[6]。从中医上讲胎黄即为病理性黄疸，中医认为病理性黄疸的发病原因多为湿热，即胎儿在母体内时母体内蕴湿热，从而造成胎儿在母体内饱受湿热侵袭，并将湿热之气聚集与肝胆，造成胆汁外溢，因此出现皮肤黄染现象。从西医上讲新生儿黄疸的发病机制是胆红素生成较多，代谢较少，造成胆红素异常集聚，胆汁外泄，从而造成新生儿皮肤黄染[7]。
临床上对于新生儿黄疸的治疗可以分为中西医两种方法，西医多采用蓝光照射加服药物治疗，严重者可采用换血疗法；而中医治疗可以采用中药加味茵陈蒿汤与小儿推拿相结合的方法。中药加味茵陈蒿汤中的药物成分茵陈味苦，属寒性药物，具有利便的效果，可以祛湿去热，有效改善新生儿皮肤黄染现象茵陈可以保护胎儿红细胞，防止新生儿溶血；栀子可以清心、清肺利便的作用，可以清火利胆治疗黄疸；大黄能泻热导湿、通肠利便；板蓝根、虎杖等药物成分也多具有清热调和、泻火祛湿的功效[8]。
本次研究将我院接生、收治的70例患儿分成两组，实验组采用常规西医治疗和中医加味茵陈蒿汤以及小儿推拿联合治疗，而对照组仅采用西医治疗，对比两组患儿治疗后胆红素变化以及排便情况，发现实验组患儿治疗后的恢复情况明显要比对照组快，两组患儿在治疗48小时后治疗结果出现明显差异。由此可以得出结论，中西医结合治疗具有较好的效果，中药加味茵陈蒿汤联合小儿推拿对于改善新生儿黄疸患者胆红素的水平具有显著的效果。
参考文献
[1]徐维群，郭爱平，张靖华. 加味茵陈蒿汤佐治新生儿病理性黄疸140例疗效观察[J]. 四川中医，2012，9（6）：102-103.
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[8]李霞，朱姬莲. 加味茵陈蒿汤治疗新生儿高胆红素血症30例[J]. 中医儿科杂志，2013，9（2）：42-43.
论文作者:龙艳雄
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：加味论文; 新生儿论文; 茵陈蒿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 实验组论文; 患儿论文; 《航空军医》2018年3期论文;