永州市中心医院（南院）检验科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析血常规红细胞参数检验在地中海贫血、缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果。方法：将我院2017年6月~2018年6月撷取的相同人数地中海贫血患者、缺铁性贫血患者，分别分为地中海贫血组（n=60）、缺铁性贫血组（n=60）。两组均接受血常规红细胞参数检验，对比两组的诊断结果。结果：缺铁性贫血组和地中海贫血组，在红细胞宽度RDW、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC、血红蛋白Hb、红细胞计数RBC、红细胞平均体积MCV、平均红细胞蛋白量MCH方面比较，除MCH指标外，其他指标比较，统计学意义均存在，P<0.05。结论：血常规红细胞参数检验，在鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血中应用，临床效果较好，可保证诊断结果的可信度，为不同类型贫血患者的治疗提供有利参照，进而切实提高患者的生活质量。
【关键词】血常规；红细胞参数检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断效果
缺铁性贫血，机体对铁的需求、供给无法保持平衡，这时患者体内贮存的铁就会耗尽，出现红细胞内铁缺乏DIE，引发缺铁性贫血IDA。发病原因，和铁量增加、铁量摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失较多等有关[1]。主要表现：乏力、头晕、耳鸣、纳差、血红蛋白尿等。地中海贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，也可以叫作海洋性贫血，属于一组遗传性溶血性贫血病症。因为遗传基因缺陷所致，血红蛋白中≥1种珠蛋白链合成缺如/不足，使得患者处于贫血状态/病例状态。发病机制，为β珠蛋白生成障碍性贫血、α珠蛋白生成障碍性贫血，具有紧密的关联性。主要症状：轻度贫血者无明显表现，中重度贫血者可出现黄疸、头大、前额突出、骨髓腔变宽等表现。为有效鉴别上述两种类型贫血，本次研究将我院2017年6月~2018年6月撷取的60例地中海贫血患者、60例缺铁性贫血患者，作为试验对象，分析经血常规红细胞参数检验的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年6月~2018年6月，撷取的60例地中海贫血患者，作为地中海贫血组；60例缺铁性贫血患者，作为缺铁性贫血组。所有贫血患者研究前均知情，并签署了“知情同意书”，缺铁性贫血组患者均存在缺铁性贫血斑，红细胞压积、血红蛋白含量、转铁蛋白饱和度分别低于30%、100g/L、20%。地中海贫血患者血红蛋白A2在 3.5%以上/血红蛋白A2在2.5%以下。地中海贫血组中，男性、女性各35例、25例；年龄收集范围22~50岁，平均年龄为（36.4±3.3）岁。缺铁性贫血组中，男性、女性各36例、24例；年龄收集范围23~47岁，平均年龄为（35.9±3.1）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。
1.2方法
采集两组2ml空腹静脉血，放置在EDTAK2抗凝管中，选择BC6800型全自动血液分析设备，对均匀混合的抗凝剂、血液标本混合体进行检测。
1.3观察指标
对两组的红细胞宽度RDW、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC、血红蛋白Hb、红细胞计数RBC、红细胞平均体积MCV、平均红细胞蛋白量MCH的检测情况，实行观察、比较。
Hb正常范围：110g/L~160 g/L；RBC正常范围：3.5×1012/L~5.51012/L；RDW正常范围：10%~16%；MCV正常范围：80fL~97 fL；MCH正常范围：26.5pg~33.5Pg；MCHC正常范围：300g/L~360g/L。
1.4统计学处理
本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。计量资料（）、两组RDW、MCHC、Hb、RBC、MCV、MCH的对比，均利用t实行统计学检验。两组贫血患者间的数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。
2.结果
两组在RDW、MCHC、Hb、RBC、MCV、MCH检测结果方面比较，除MCH外，其他指标比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如表1。
表1 两组诊断结果的对比[n=60（）]
3.讨论
当前，我国贫血病症的发病率逐渐增加，贫血病症的发生和较多因素有关。贫血，即为红细胞计数在机体血液中的数量低于正常范围。临床症状：面色发白、食欲减退、营养不良、头晕等。血液检查中，血红蛋白、红细胞含量＜正常值10%以上。白细胞、血小板趋于正常范围，易于出现骨髓象增生性贫血变化。缺铁性贫血、地中海贫血，属于临床方面发生率较高的贫血类型。而不同的贫血类型，血液中的红细胞含量相比较，存在较大的差异性。红细胞生长期，需经多次的分裂，然后形成成熟的红细胞[2]。红细胞分裂期，红细胞容易受到叶酸、维生素、激素等因素影响。而上述因素在受到其他因素的影响，会发生叶酸、维生素、激素水平变化，对于红细胞正常分裂构成了较大的威胁，这时红细胞发生形状、数量均改变，进而引发贫血情况。临床方面多通过血常规检验诊断，然而上述两种常见的贫血类型的症状、血常规参数极其相似，为此需实行血常规红细胞参数鉴别诊断。相关研究表示，实行血常规检验，缺铁性贫血患者的血红蛋白含量＜健康人群。因为缺铁性贫血病例长时间处于缺铁的状态下，血红蛋白合成会发生异常，所以就会出现贫血症状。通过血常规检测显示，缺铁性贫血患者、健康人群，在血红蛋白、红细胞含量方面比较，存在明显的差异性，且红细胞的形态为不规则状态。地中海贫血的原因，和遗传因素、机体珠蛋白合成异常因素有关。实行血常规检测时，地中海贫血患者的血红蛋白含量明显下降。和缺铁性贫血患者比较，地中海贫血患者的血红蛋白数量下降情况为恒定状态[3]。红细胞平均体积和健康人群比较明显降低，但红细胞的形态为规则状态。上述两种贫血类型的发病机制存在一定差异，所以地中海贫血、缺铁性贫血患者的治疗方法进行对比，同样具有较大的不同。其中，缺铁性贫血患者的治疗核心为补铁；地中海贫血病例的治疗核心为：输注去铁剂、红细胞。为此，在早期实行临床诊断非常关键，以此有效鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血，为贫血患者的治疗提供参照。
总而言之，采用血常规血红细胞到参数检验，能很好的鉴别地中海贫血、缺铁性贫血，然后在早期结合检查结果，制定针对性治疗方案，有效改善贫血患者的病情、临床症状，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]黄秀群.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].中外医疗，2017，36（11）：52-54.
[2]曾佑慈.地中海贫血、缺铁性贫血鉴别诊断中血常规红细胞参数检验的价值[J].医疗装备，2017，30（20）：34-35.
[3]许宏兴，张兰新，陆小营.红细胞参数在鉴别成人轻型β-地中海贫血和缺铁性贫血中的价值[J].中外医学研究，2017，15（8）：67-68.
论文作者:黄灵芝
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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