仲怀凤
（江苏省人民医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：分析研究冠状动脉旁路移植术后患者并发ICU谵妄的临床护理干预效果。方法：选取2010年2月～2014年2月在我院进行冠状动脉旁路移植术的患者一共有96例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人采取常规护理，干预组对病人采取综合护理干预，对两组患者的ICU谵妄的发生率和SAS评分情况对比。结果：干预组患者并发ICU谵妄的几率明显低于对照组（P＜0.05）；临床护理之前，两组患者的焦虑评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，干预组患者的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对冠状动脉旁路移植术的患者在围术期采取综合护理干预，可以使发生谵妄的几率明显减少，使患者不良情绪得到明显改善，具有临床推广价值。
【关键词】冠状动脉旁路移植术；谵妄；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0302-02
谵妄指的是一组综合征，又被称之为急性脑综合征。其临床表现主要包括有注意力不集中、行为无章、意识障碍以及没有目的等。病人的认知功能明显下降，觉醒度发生明显改变以及感知觉异常。目前，对其主要采取冠脉旁路移植手术进行治疗，并可以取得令人满意的治疗效果，被众多医院广泛应用[1]。本文笔者选取2010年2月～2014年2月在我院进行冠状动脉旁路移植术的患者一共有96例，对其相关资料给予回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月～2014年2月在我院进行冠状动脉旁路移植术的患者一共有96例，随机分为两组，每组各48例。当中，干预组男31例，女17例。年龄在50～78岁，平均年龄为58.1±6.3岁；对照组男30例，女18例。年龄在47～75岁，平均年龄为55.3±4.2岁。两组患者的相关资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床方法
对照组对病人采取常规护理，干预组对病人采取综合护理干预，其中包括有手术心理护理、健康教育，手术当中有效管理以及手术以后密切监测病人各项生命体征观察指标等。
1.3 临床评价标准
1.3.1谵妄诊断标准
（1）精神状态突然发生改变或者起伏不定；（2）思维没有秩序；（3）注意力不集中，较为散漫；（4）意识状态发生变化[2]。
1.3.2 SAS（焦虑自评量表）评分
焦虑情绪：采取焦虑自评量表进行判定：按照1～4级判定患者焦虑出现频率，其标准分在50分或者在其以上则判定患者存在焦虑情绪。分数越高，则焦虑程度越重[3]。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发谵妄发生率情况对比
干预组患者并发ICU谵妄的几率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
3.1 术前护理
（1）增强心理护理，明确告知病人手术重要性以及必要性，给予患者更多的鼓励与支持，进而建立一个战胜疾病的自信心，正确指导患者减轻不良情绪的方法，使患者不良情绪得到明显改善；（2）重视手术之前方式，全面评估患者以往健康状况，应对压力的时候的心理承受能力和家庭以及社会支持系统的情况。另外，带病人参加ICU，熟悉手术以后的入住环境，教会其医源性限制时候的非语言沟通的技巧，增强护患之间沟通，建立一个和谐的护患关系。
3.2 术中护理
手术过程当中维持充足的氧气供应，将病人呼吸道分泌物给予及时清理，增加潮气量设置和维持颅内压稳定，使发生脑水肿的几率明显降低。除此之外，在临床手术过程当中保持静脉通路通常，对患者水电解质功能紊乱给予有效纠正，进而使发生谵妄的几率降至到最低。
3.3 术后护理
（1）增强呼吸道管理，定时为病人翻身以及叩背，湿化吸入痰液；脱离呼吸机以后，谨遵医嘱6小时雾化吸入，采取胸部体疗，对痰液顺利排出起到良好的促进作用。另外，对患者进行血气分析，对病人内环境情况有一个明确的了解，维持病人最佳氧合，以免出现低氧血症；（2）疼痛容易导致病人谵妄，所以采取合理有效的镇痛非常关键，并且要对病人睡眠情况给予密切观察，保证充足的睡眠。本文结果显示，干预组患者并发ICU谵妄的几率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），和上述相关实践研究结果相一致[4]。
总之，对冠状动脉旁路移植术的患者在围术期采取综合护理干预，可以使发生谵妄的几率明显减少，使患者不良情绪得到明显改善，具有广阔的推广前景。
【参考文献】
[1]王薇,王东信.外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素分析[J].解放军医学杂志,2011,36(6):653-656.
[2]续国武,郑锴,张鹏.食管癌术后谵妄症的发病率及其原因[J].世界华人消化杂志,2013, 21(11):1014-1019.
[3]张红娟,姚惠萍.强化护理干预对 ICU 高龄患者术后谵妄转归的影响 [J]. 中国农村卫生事业管理,2010,10(12):1046-1047.
[4]王萍,林娟,王娟等.冠状旁路移植术后患者并发 ICU 谵妄的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志,2011,26(1):37-38.
论文作者:仲怀凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 旁路论文; 病人论文; 冠状动脉论文; 焦虑论文; 术后论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;