普洱市人民医院泌尿外科
摘要：目的 研究输尿管结石手术后携带双“J”管出院的患者接受延续性护理干预的临床价值。方法 选取以往在我院接受手术治疗后携带双“J”管出院的102例输尿管结石患者，以随机分组的方式将其分成对照组和观察组，平均每组51例。对照组实施常规术后随访护理干预；观察组实施延续性护理干预。对比两组患者在出院居家带管治疗期间出现的导管相关并发症例数、对输尿管结石围手术期护理的满意度、住院治疗时间和出院后带管时间。结果 观察组患者在出院居家带管治疗期间仅出现2例导管相关并发症，少于对照组的8例，组间比较差异显著（P＜0.05）；对输尿管结石围手术期护理的满意度为94.1%，对照组为80.4%，组间差异显著（P＜0.05）；住院治疗时间和出院后带管时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 输尿管结石手术后携带双“J”管出院的患者接受延续性护理干预，能够明显减少在居家带管治疗期间出现的并发症，缩短术后治疗时间，使患者对护理的满意度提高。
关键词：输尿管结石；手术；双“J”管；出院；延续性护理干预；效果
输尿管结石属于近年来临床上发病率较高的一种泌尿系统疾病，青壮年属于该病的高发人群，血尿、绞痛是患者在发病之后出现的主要症状表现。手术仍然是目前临床对输尿管结石进行治疗的主要方法[1、2]。本文研究输尿管结石手术后携带双“J”管出院的患者接受延续性护理干预的临床价值。现做如下汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机分组的方式将2015年10月-2017年10月在我院接受手术治疗后携带双“J”管出院的102例输尿管结石患者分成对照组和观察组，平均每组51例。对照组患者输尿管结石病史1-19个月，平均6.4±1.7个月；男性29例，女性22例；患者年龄21-68岁，平均45.3±5.5岁；本次发病时间1-26小时，平均11.4±5.0小时；对照组患者输尿管结石病史1-21个月，平均6.7±1.5个月；男性26例，女性25例；患者年龄20-63岁，平均45.7±5.2岁；本次发病时间1-29小时，平均11.7±5.8小时。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规术后随访护理干预；观察组实施延续性护理干预，组成专门的双“J”管延续性护理服务小组，在患者出院的时候，由延续性护理小组成员负责对患者实施系统的出院教育，主要内容应该包括，术后带管治疗期间可能出现的一些并发症及预见性护理方法。① 腰胀痛：指导患者在日常生活中注意保持尿道的畅通性，尽可能的避免对管道造成压迫和扭折，切不可长时间憋尿，在出现腰痛症状的时候不能够对腰部进行捶打，可采用侧卧位休息方式，使症状得到缓解。② 肉眼血尿：指导患者在日常生活中注意对尿量及尿液颜色的变化情况进行观察，鼓励其坚持每天多饮水，为尿液的稀释提供条件，对尿道进行冲洗；说明血尿形成的具体原因，避免血尿出现的时候导致紧张、恐惧、焦虑等不良情绪的产生。③ 膀胱刺激症：在日常生活过程中应该养成良好习惯，尽可能多的食用新鲜水果、蔬菜，嘱咐家属监督患者多饮水，使排尿能够始终保持畅通状态，以此使腹压水平降低。指导患者通过站位方式进行排尿，切勿憋尿，从而有效预防尿液反流现象的出现。④ 双“J”管移位：指导患者在出院带管治疗期间切勿进行强度较高的运动或体力较大的劳动，避免有大幅度的动作，从而有效防止双“J”管发生移位。对比两组患者在出院居家带管治疗期间出现的导管相关并发症例数、对输尿管结石围手术期护理的满意度、住院治疗时间和出院后带管时间。
1.3 满意度评价标准
在双“J”管拔除，患者治疗完全结束后，采用满分为100分的问卷，对护理满意度进行不记名打分调查，超60分为基本满意，不足60分为不满意，超80分为满意[3]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X2检验，用（ ±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 在出院居家带管治疗期间出现的导管相关并发症例数
观察组患者在出院居家带管治疗期间仅出现2例导管相关并发症，少于对照组的8例，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 对输尿管结石围手术期护理的满意度
观察组患者对输尿管结石围手术期护理的满意度为94.1%，对照组为80.4%，组间差异显著（P＜0.05）。详细数据见表1。
2.2 住院治疗时间和出院后带管时间
观察组患者住院治疗时间和出院后带管时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。详细数据见表2。
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3 讨论
双“J”管技术在实际应用中虽然能够产生内引流与内支架的双重作用，但患者术后携带其出院的时候仍然具有一定的风险，双管移位、腰胀痛、肉眼血尿、尿急、尿痛、尿频等属于术后常见的导管相关并发症，使患者所承受的痛苦增强[4]。在对输尿管结石手术患者实施传统护理干预过程中，广大护理人员仅仅需要在住院期间为患者提供相应的干预，而在患者出院之后不会对其给予任何特殊的关注与指导。虽然在住院接受治疗期间患者的健康和安全问题能够得到充分的保障，但在出院之后所出现的一系列症状表现却不能够得到及时有效的解决。因此，探寻高效且具有一定延伸性的护理干预措施，使输尿管结石手术后携带双“J”管出院的患者在居家期间发生并发症的概率降低是十分必要的[5]。延续护理属于近年来刚刚兴起的新型护理干预模式的一种，该项护理服务不仅仅属于整体护理的一种，同时也是对住院护理服务的一种有效延伸，可以在出院恢复期阶段对患者进行持续性的护理，使康复的速度进一步加快，从而使并发症出现及病情恶化的可能性降低。
参考文献：
[1]肖恒春，包海娟，江方波．优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果观察[J]．中国现代药物应用，2015，11（5）：231-232.
[2]吴明晶，黄开芳．输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J]．河北医学，2012，18（10）：1134-1135.
[3]戚乐，顾基伟，王冬梅，等．MDCT重组技术对输尿管结石大小分级的临床价值[J]．实用放射学杂志，2012，28（11）：1728-1729.
[4]佘湘群，唐米纳，向军章，等．输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较[J]．医学临床研究，2014，31（12）：2411-2412.
[5]肖海鸟，叶丽萍，吴春燕，等．钬激光碎石术治疗输尿管结石80例围术期护理干预效果观察[J]．中国现代医生，2012，9（2）：110-111.
论文作者:夏孟平
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 输尿管结石论文; 并发症论文; 延续性论文; 对照组论文; 满意度论文; 时间论文; 《健康世界》2017年22期论文;