衡水市第五人民医院 河北衡水053000
李根玉 付广荣
摘要：目的：探讨奥拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍的临床效果。方法：随机选取我院收治的124例脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为62例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合奥拉西坦治疗，观察两组患者的MMES评分以及临床治疗效果；结果：两组患者在治疗后，MMSE评分均有所改善，观察组的的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后有效率为（95.16%），明显高于对照组（72.58%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：奥拉西坦治疗脑梗死患者效果显著，能有效改善认知功能障碍，值得临床推广应用。
关键词：奥拉西坦；脑梗死；认知功能障碍
脑梗死是神经内科常见疾病之一，随着我国老龄化现象的逐渐加重，该病的发生率逐渐上升。引发该疾病的原因有很多种，最关键的因素是脑供血障碍诱发的脑组织缺血、缺氧。该类疾病具有较高的死亡率和致残率，并且预后效果很差，易出现认知障碍，如痴呆、记忆力减退等，严重影响患者的生命安全和生活质量。有研究表明，采用奥拉西坦治疗脑梗死能明显改善患者预后[1]。本研究对我院收治的62例脑梗死患者实施基础联合奥拉西坦治疗，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月我院收治的124例脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为62例。所有患者均符合脑梗死的诊断标准且均伴有不同程度的认知功能障碍。观察组62例，男35例，女27例，年龄在55-77岁之间，平均年龄（65.25±7.58）岁；对照组62例，男39例，女23例，年龄在56-78岁之间，平均年龄（65.82±6.89）岁。排除标准：①脑梗死前存在认知障碍；②严重精神病史及其他疾病导致不能配合检查治疗；③严重脏器功能不全；④脑梗死后运动性失语伴有构音或意识障碍；⑤对奥拉西坦过敏者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异(P＞0.05)，具有临床可比性。
1.2方法
对照组患者行常规治疗，给予脑神经营养保护、活血化瘀、脱水降颅压以及改善微循环等，对于合并冠心病、高血压和糖尿病的患者，给予相应的治疗。观察组在常规治疗的基础上加用奥拉西坦胶囊，口服，800mg/次，每天3次，连续服用3个月。
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1.3观察指标
对两组患者热认知障碍情况进行分析，统计两组患者的临床效果及用药安全性，采用简单智能检查量表（MMSE）对认知障碍进行评分，满分为30分，患者呈现的分数越低说明认知障碍越严重。异常分数值小于27分，重度为0-18分，中度为19-23 分，轻度为24-27分。
1.4疗效评定标准
显效：头昏、肢体麻木、失语及认知功能障碍等临床症状消失，认知功能障碍已恢复，患者正常生活能力有明显提高；有效：患者临床症状有所缓解，认知障碍也有所好转，患者正常生活能力有轻微影响；无效：患者临床症状无明显改善，认知障碍程度无减轻甚至更为严重，患者正常生活受到严重影响。总有效率＝显效率＋有效率。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件系统进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用?2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组MSE评分比较：对照组治疗前为（17.25±4.58）分，治疗后为（19.08±3.58）分。观察组治疗前为（17.19±4.29）分，治疗后为（24.18±1.59）分，两组患者在治疗前MMSE评分无明显差异，治疗后均有所改善，观察组的的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2临床疗效比较：观察组62例患者，显效47例（75.81%），有效12例（19.35%），无效3例（4.84%），总有效率为95.16%。对照组62例患者，显效32例（51.61%），有效13例（20.97%），无效17例（27.42%），总有效率为72.58%。观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗死是神经系统常见疾病之一，主要是由于机体的脑动脉发生粥样硬化, 形成斑块, 最终引起机体脑动脉供血的不足, 导致脑组织发生缺血、缺氧、软化、坏死现象。其发病人群多为老年人，致残率和病死率极高，该病起初临床症状并不明显，但随着病情逐渐发展，患者会表现出头昏、无力、肢体麻木等肢体功能障碍和认知功能障碍，严重影响患者的生活质量。认知功能障碍是急性脑梗死患者中一种比较常见的并发症, 主要以方向、语言、记忆力及计算力等能力的逐渐丧失或退化为主要表现, 给患者及其家属造成很大的影响。因此，改善患者脑梗死后认知障碍是非常必要的。以往临床上多采用常规治疗方法，但效果不明显。近年来，临床上多采用一种新型促智药-奥拉西坦，促智药顾名思义，即促进思维、记忆、判断能力以及逻辑分析的药物，定向作用于海马区和大脑皮层，对于脑组织代谢以及神经细胞的恢复具有很好的改善和促进作用。相关资料显示，奥拉西坦的药效是另一种促智药吡拉西坦的3~5倍，通过促进磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成，使神经细胞膜的结构和功能保持稳定，刺激中枢神经[2]。奥拉西坦还能够激活糖酵解，促进能量代谢，恢复神经功能。为探讨该药物的临床效果，本文以我院收治的124例脑梗死患者作为研究对象，对照组采用常规治疗，观察组联合奥拉西坦治疗，结果显示组患者在治疗前MMSE评分无明显差异，治疗后均有所改善且观察组的的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后有效率为（95.16%），明显高于对照组（72.58%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；综上所述，奥拉西坦治疗脑梗死患者效果显著，能明显改善患者认知障碍且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘艳阳,刘佩军,雷德宝,詹燕,高源,翟宏宇,郑艳华,郭雅碧.奥拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2016,03:204-206.
[2]谢龙舟,陈爱,徐靖文,叶朝阳.奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2015,03:173-174.
论文作者:李根玉,付广荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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