洪江市沙湾中心卫生院 湖南洪江 418107
【摘 要】目的探讨胆汁反流性胃炎的临床诊断方式及治疗方法，进行病症分析。方法 选取2013年3月—2016年3月收治的120例胆汁反流性胃炎患者作为观察对象，通过胃内物质的生化检测和胃镜检查确诊，将所有研究对象随机划分为对照组和观察组，各60例，对照组给予吗丁啉治疗，观察组给予吗丁啉联合铝碳酸镁治疗，对比两组治疗后胃镜检查结果及治疗效果。结果 两组胃镜结果均显示经治疗患者的病情得到改善，但观察组治疗效果明显优于对照组，胃镜下黏膜充血、糜烂、胆汁染色的例数明显比对照组少，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在临床疗效上，观察组的治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组的治疗总有效率88.33%，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆汁反流性胃炎可以通过胃镜检查确诊，使用促胃动力药物、结合胆盐类药物进行临床治疗，效果显著，复发率低。
【关键词】胆汁反流性胃炎；临床研究；分析
【Abstract 】 objective to study the clinical diagnosis of bile reflux gastritis，way and the treatment method，condition analysis.Method selection in March 2013 - March 2016 treated 120 cases of bile reflux gastritis patients as research object，through the stomach of the biochemical detection and gastroscopy confirmed，all subjects were randomly divided into control group and observation group，60 cases，control group given ding Lin treatment，observation group was given ding Lin joint hydrotalcite treatment，compared the two groups after treatment results of gastroscopy and the treatment effect.Results two groups of endoscopy results have shown the treatment of the patient's condition improved，but the treatment effect of observation group was obviously superior to control group，the mucosa under gastroscope congestion，erosion，bile dyeing were significantly less than control group，significant difference was statistically significant（P < 0.05）；On the clinical curative effect，treatment group total effective rate was 98.33%，significantly higher than the control group total effective rate 88.33%，significant difference was found in the data was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion bile reflux gastritis can be diagnosed by gastroscopy，use drugs，promote gastric power combined with bile salts drugs for clinical treatment，obvious effect，low recurrence rate.
【Key words 】 the bile reflux gastritis；Clinical research；Analysis of the
反流性胃炎是一种临床常见的胃部疾病，主要是由于胆汁、胰液、肠液等液体混合后通过幽门，逆流到胃部，刺激胃黏膜而产生的一系列炎症反应[1]。该病症在临床上表现为胃胀、胃烧心、胃食管反流、胃出血、贫血、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等，同时还伴有胆汁性呕吐、呕血、肠鸣、黑便等症状，病情较为危急，而且会给患者带来较大的身体疼痛感，入院后必须尽早诊断，开展治疗[2]。此次试验旨在探究反流性胃炎的临床特点、诊断方法以及治疗方法，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2013年3月—2016年3月收治的120例胆汁反流性胃炎患者作为观察对象，所有患者均经胃镜检查确诊，在临床上表现为胃胀、胃烧心、胃食管反流、胃出血、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等症状，将合并有严重心、肝、肾功能障碍以及凝血障碍的患者排除在外[3]患者基本资料为：男72例，女48例，年龄最大者74岁，最小者15岁，平均年龄为（43.72±6.37）岁，其中53例患者有胃切除手术史，27例合并有十二指肠疾病，24例合并有消化性溃疡，其余16例合并有其他消化道疾病。在探究治疗方法时，将所有研究对象随机划分为对照组和观察组，各60例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2方法
1.2.1临床诊断方法
患者入院后院，根据其临床症状初步诊断，随后通过医学诊断手段确诊，具体方案为：①胃内物质的生化检测。插入胃管将患者胃内物质吸出，测定胆酸含量，若结果显示基础胃酸分泌量小于3.5mmol/h，胆酸大于30μg/ml，则可判定为胆汁反流性胃炎；②胃镜检查。胃镜下可见胆汁反流，胃黏膜弥漫性充血，伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂，即可确诊。
1.2.2治疗方法
对照组给予吗丁啉治疗，口服吗丁啉片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），每日三次，饭前半小时服用，每次一粒。观察组给予吗丁啉联合铝碳酸镁治疗，在对照组治疗基础上服用铝碳酸镁（达喜片）（北京京丰制药有限公司，国药准字H20093606），每日三次，于餐后一小时咀嚼服用，一次一片。四周为一疗程，共一个疗程。治疗后复查胃镜，评价治疗效果。
1.3判定标准
治疗期间，密切注意患者胃胀、胃烧心、胃食管反流、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等临床症状的改善情况，记录治疗前后的胃镜检查结果，根据患者胃镜检查结果和临床症状的改善情况判定临床疗效[4]。
统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后胃镜检查结果对比
两组胃镜结果均显示经治疗患者的病情得到改善，但观察组治疗效果明显优于对照组，胃镜下黏膜充血、糜烂、胆汁染色的例数明显比对照组少，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，工作环境及生活模式的变化使得人们的饮食习惯变得更不规律，导致肠胃疾病的发病率不断上升。有学者研究表明：肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是胆汁反流性胃炎的高发因素，且该病症的发病率与人的年龄成正比，因此近年来胆汁反流性胃炎的发病人数逐年增加[5]。在临床上，胆汁反流性胃炎被封为原发性和继发性两种，一般原发性患者都是没有胃部或十二指肠的手术史，幽门完好无缺，其发病原因多半是幽门括约肌功能障碍或者胃排空延迟[6]。幽门是是胃的出口，因此其他组织（比如胆、肠道）中的液体反流入胃与幽门正常动力功能失调关系密切。
在所有的反流液中，胆汁酸是对胃黏膜损伤最大的成分，能够直接破坏黏膜屏障，因此可以使用结合胆盐类药物来治疗胆汁反流性胃炎。铝碳酸镁就是一种临床上常用的结合胆盐类药物，能够中和胃酸，与胃酸蛋白酶结合抑制其活性，减少胃酸的产生，促进胃黏膜创面的愈合，同时该药物通过可促进前列腺素E2的合成，能够增强胃黏膜屏障，具有保护胃黏膜的作用。吗丁啉是一种多巴胺受体激动剂，可促进肠胃蠕动，促进胃内反流物质的排空，在临床上常用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎的治疗，疗效显著。
此次试验中，胃镜检查发现胆汁反流性胃炎患者皆有胃黏膜胆汁染色的现象，且伴有胃黏膜弥漫性充血、糜烂的症状，经治疗后有明显的改善。观察组采用吗丁啉联合铝碳酸镁疗法，求治疗效果明显优于单纯使用吗丁啉的对照组，说明使用多种作用的药物的确能促进患者康复。临床上治疗胆汁反流性胃炎，常用的药物有促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，加上该病症常合并有其他肠胃道疾病，因此需要根据合并中实施对症治疗，比如进行抗幽门螺杆菌治疗。
综上所述：胆汁反流性胃炎可以通过胃镜检查确诊，使用促胃动力药物、结合胆盐类药物进行临床治疗，同时依据其合并症实施对症治疗，具有很好的治疗效果，且复发率低。
参考文献：
[1]肖洪玲，田凌云，方正清，王翔，李雪娇.半夏泻心汤合并西药治疗胆汁反流性胃炎临床疗效的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2015，22（31）：2257-2259.
[2]陈新，金桂芳，孙燕辉，何江渝.胆汁反流性胃炎134例临床分析[J].现代生物医学进展，2011，22（11）：4308-4310.
[3]陈峻，杨建，杨飞.67例儿童胆汁反流性胃炎临床表现及胃黏膜病理特征分析[J].实用临床医药杂志，2014，13（18）：159-162.
[4]周建立.胃镜在诊断胆汁反流性胃炎中的临床应用价值分析[J].吉林医学，2014（29）：6511-6512.
[5]黄勇.黄芪建中汤结合穴位埋线对胆汁反流性胃炎的临床疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2014，10（10）：1406-1407.
[6]胡开祥.胆汁反流性胃炎临床分析[J].当代医学，2012，05（18）：65.
论文作者:戴建平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
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