创伤性高位截瘫病人的心理分析和护理论文_李英凌

创伤性高位截瘫病人的心理分析和护理论文_李英凌

李英凌 (黑龙江省鹤岗矿业集团总医院 154100)

【摘要】 高位截瘫病人心理变化大,心理负担重,病人处于重度焦虑状态,因此心理康复是增强截瘫病人战胜伤残的关键。通过对颈、胸椎骨折脱位并发高位截瘫患者11 例病人的临床护理,针对病人不同的心理状态,进行心理分析,制定具体措施,进行心理治疗。11例截瘫病人的心理障碍较入院时明显减轻。

【关键词】 创伤 高位截瘫 心理 护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)37-0193-01

颈、胸椎外伤合并高位脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤,绝大多数是因为突然急性外伤,如各种事故、车祸、摔伤等严重脊髓损伤而导致。伤情严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力,还会继发其他并发症。高位截瘫后随之而来的情绪变化和形形色色的异常心理反应。因此心理康复是增强高位截瘫病人战胜伤残的关键。对近两年来我科收治颈、胸椎骨折脱位并发高位截瘫患者11 例病人进行心理分析及心理护理取得了满意的效果。

1  临床资料

11例患者中,男8例,女3例;年龄19~50岁。骨折脱位发生在环椎2例,枢椎4例,C31例,C4~63例,C71例,均并发高位截瘫。

2  心理分析与心理护理

病人经过系统的临床治疗及手术恢复了脊柱的稳定性,对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认,其心理适应一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。因此针对高位截瘫病人的心理变化,进行心理康复治疗和护理。

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2.1 痛苦期、恐惧期的护理,截瘫初期,患者对病情了解很少,突然丧失诸方面的功能,被迫卧床,自理能力急速下降,此时便产生恐惧的心理,急切要求恢复正常的生存能力;病人精神上受到刺激,心理失去平衡,产生恐惧、焦虑,表现为激情,痛哭,不思茶饭,甚至有轻生的念头。对此,首先要倾听患者的诉说,对患者表现的恐惧、害怕,给予理解;对病人行为(危险与破坏性行为除外)要理解迁让。护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷,此期过多的安慰鼓励,过亲的体贴关怀,会反遭病人拒绝与反感,只会加重其痛苦而不会立即减轻。注意观察患者的心理反应,做好患者的心理疏导工作,用一种微妙的心理治疗,充实患者的心理空虚,取得患者的信任,增进与患者的沟通。绝不能强行制止病人感情的自然发展,先任其发泄与表现,然后,适时适度地劝说与安慰。但又不宜让过多的人接触病人,你来我往,频频游说,单调语言会令病人心烦。护士要从帮助病人的日常生活的困难着手,来表示关怀与体贴,并给病人心理上的启迪,解除或减轻其精神痛苦。

2.2 达观期的护理,经过一阶段后,病人也晓得瘫痪已成定局,残废在所难免,对疾病已有了一定认识。对个人的一切安排也已有所准备与打算,生活上也逐渐有所适应。认为是好是坏皆如此,无可奈何。此期病人的基本心理活动仍是消极的,只是作了某些掩饰,有很大的可塑性,或可向积极转化,也可一直为消极。因此,通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。有计划地同病人谈话,接受他们的要求,理解他们的苦衷,引导他们的发泄,了解他们的困难,借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷,安抚其思想痛创,积极争取家庭配合。

2.3 悲观期的护理,悲观期产生自卑、自责心理。高位截瘫病人由于生活不能自理,最痛苦的是大小便失禁,出现诸多生活不便,致使病人产生自卑自责、自暴自弃,对生活失去信心,有的甚至产生轻生的念头。护士不应歧视病人,也不宜严厉地责斥病人,帮助教育病人正确对待残废、生死等,应更多地考虑其心理动态,在护理工作中表现出粗疏与简单是错误的。护士应了解病人的心理基调,掌握演化规律,在日常工作中处理人际关系上都应保护病人的心理免受挫伤,要设法消除伤害病人的各种因素,如讥笑、讽刺、打击、蔑视等。护士要经常同病人保持接触,以便了解到病人的情绪反应,主动地进行激励与疏导。

2.4 挫折期心理护理,瘫痪病人的挫折心理表现为攻击型的并不少见,尤其是战伤、工伤、事故创伤的病人更为严重。表现为易发怒、暴躁,常常有对立的行为,不论对待医护人员、亲友、病友及其它人都是如此,常可因小事而迁怒显现激情,发泄后难以自控,有时甚至是无关的因素或无缘无故而诱发的。护士应有耐心,体恤其病痛,谅解其过激,并适当作劝说或解释,绝不可同病人争执甚至吵闹。

随着高科技的发展,医学模式的转变,心理护理已成为当今护理工作中不可缺少的重要组成部分,新的护理模式不仅要求护士具备娴熟的专业技能,要具备一定的心理素质,以自身良好的心态去对待护理工作,完成护理工作。心理护理使护理服务更加完善,特别是对高位截瘫患者起着极其重要的作用。

参考文献

[1]邓鸣鸣. 外伤性截瘫病人的家庭护理J . 护理研究,2003.

[2]刘凤英,王端明.创伤性截瘫病人的康复指导J.护理研究,2003.

论文作者:李英凌

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿

论文发表时间:2014-4-14

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