【摘要】目的：在药学服务工作中，捕捉到一组药物对泮托拉唑肠溶胶囊和氟哌噻吨美利曲辛片的联用，通过分析总结，寻求目前以病人为中心的药学服务工作突破口，推而广之，使基层药剂工作更快更便捷开展工作，为基层药学服务进入一个新的层面，切实可用。
【关键词】捕捉；药学服务；胃病；泮托拉唑；氟哌噻吨美利曲辛片；知识短板
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0351-02
工作中，我们会遇到许许多多的各种各样的事情，而且每一次每一时候都会不尽相同，但是其中心主题思想可能是一致相吻合的，那就是以病人为中心做好本职工作—药学服务，努力为广大的病患者提供最大限度的药物方面的帮助。因此在工作的过程中我们没有理由无时不去精心尽力。工作的瞬间有时会出现一些相同带有共性的东西，还是应该努力捕捉，深入钻研，搞懂学透后，服务于病人，让病人舒心满意。
在药房发药，每天接触最多的是药品，每一种药我们都搞懂学透了吗？也未必如此。因此这就要求我们不断地去学习挖掘，同时要捕捉瞬间发现问题解决之。记得某日在发药时发现有一名医生在治疗胃病，处方开了两个药：泮托拉唑肠溶胶囊和氟哌噻吨美利曲辛片，当时很纳闷，医生为何要这样做呢？大脑中带着这样的凝问？工作之余，开始查询这样三个方面的知识，第一个方面是胃病的分类成因及作用机理，这一块医师当然很熟悉必须掌握的。其中有一很重要的成因深深地吸引着眼球，哪就是紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激，可影响胃酸分泌、胃肠运动、黏膜血流调控引起溃疡。第二个方面是查阅泮托拉唑肠溶胶囊，当然更直接的是看药品说明书，为胃壁细胞质子泵抑制剂，在中性和弱酸性条件下相对稳定，在强酸性条件下迅速活化，其pH依赖的活化特性，使其对H+、K+-ATP酶的作用具有更好的选择性。本品能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌。泮托拉唑钠肠溶胶囊，适应症为适用于活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)，反流性食管炎和卓-艾氏综合症。用法用量：口服，每日早晨餐前一粒（40mg）。第三个方面是查氟哌噻吨美利曲辛片，看药品说明书，此药属于神经阻滞剂，主要成份为氟哌噻吨及美利曲辛，本药适用于治疗神经衰弱、胃肠神经官能症、老年性抑郁、更年期综合征等疾病。本药是由两种非常有效的化合物组成的合剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性 ；而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另一方面，本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的锥体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱。本药对上述中枢神经递质的影响，临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应。此外，体内及体外试验表明，本药对组胺受体有一定的拮抗作用。成人：通常每天2片，早晨及中午各一片，严重病例早晨的剂量可加至2片。老年病人：通常维持每天1片。本药适用于治疗神经衰弱、胃肠神经官能症、老年性抑郁。因为我们是专业的药学人员，又进行了复习这方面的知识，在用时能很好地提供帮助。
通过了上述的反复学习使自己了解了许多的知识短板，但是仅有这些是不够的，可以说是非常非常不足的。可能有的人会问？你还想怎样？是的，工作中的问题往往解决起来并不是这么的简单，它尤如过去的收报员一样，他要收报还要进行译电。其实我们的工作也有部分是这样的，药品方面的知识有的很专业，和专业人员交流可以，而面对的是广大的病人，文化水平的参次不齐，还要将他们所犯病症和用药目的翻译成他们能懂得的语言来进行沟通交流。某日我接触了五例用这组药治疗的病人，其中有二例拿药进行了简单的用药交待便走了，有一例罗某，罗某，男31岁，其时因腹有点瘾瘾痛，嗳气吞酸，到医院检查后医生处方这一组药物，患者回家服了药后，第二天便启程到武汉打工，但是他叫他爸来到了医院发药窗口，其时正值笔者上班，便说：“你们昨天是不是发错药了。”问明情由后方知胃病用的上述药物，耐心作解释，不料他直接拔通了罗某电话要我立即与之对话，问候之后，说：“你当时作了胃镜检查时的图片是不是鲜红有点昏的样子。医生”还没说完罗某就打断话说：“你咋知道的，又没看过我的胃片。”回答说：“得这种病就有可能是这种症状，我知道医生给你开的这种药反推出来的。”“原来是这样呀，氟哌噻吨美利曲辛片是治神经方面病的。手机上网查的。”进一步解释说：“氟哌噻吨美利曲辛片也能治疗胃肠神经呀，和泮托拉唑肠溶胶囊一起有相得益彰之效，医生是根据你胃病的成因而开的药，药你吃过没有。”“吃了一次，好像好点了。”然后跟罗某交待要按疗程服完药物，一个月左右便电话回访，说：“病好了，谢谢你们呀！”第四例用药的是一熟人操某，女42岁，得胃病有五六年左右，她说服的胃药有不少，老也不见好。这次胃镜检查报告又说是浅表性胃炎，好像以前检查也是如此。但不同的是本人通过观察交谈建议医生处方了泮托拉唑肠溶胶囊和氟哌噻吨美利曲辛片，25天后在街上偶遇，面色比以前红润，很高兴的说病一下子好了。第五例是王某，男45岁胃黏膜充血、水肿，处方除了上述药外他自购斯达舒?维U颠茄铝胶囊，和本人是同乡，交流和沟通很融洽，根据专业知识转成王某好理解的语言，期间还进行过微信聊天，吃了大约有各两合药痊愈了。
通过以上几个例子证明，捕捉工作过程中的瞬间发生的事情，及时地学习相关知识，找出疾病发生发展的原由，及时地与多方沟通，就能很好地做好药学服务，其实在实践工作中这样的事情每天都会发生，只要我们药学工作人员用心，通过努力是一定能够为广大的病患者提供大大的帮助，使病人满意，也同时提高医院整体服务水平。
【参考文献】
[1]由陆再英，钟南山.主编的内科学.
[2]参考武汉大学人民医院.罗顺德《消化性溃疡治疗药物及合理应用 》2017年武汉执业药师网，远程教育.
[3]武汉协和医院药学部.陈华庭《胃肠疾病药物的理应用》2017年武汉执业药师网，远程教育.
[4]由王育琴，沈芊，白向荣，张亚芳.主讲的系列课堂《药学服务理论与实践》2017年华医网，远程继续教育.
论文作者:余小平
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/26
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