方健蓉 (成都市第二人民医院皮肤科门诊 610000)
【摘要】观察复方黄柏液+庆大霉素，对烫伤后感染伤口的作用。方法：将复方黄柏液+庆大霉素应用于烫伤后感染伤口，首先给予大量生理盐水冲洗，再以黄柏洗液100ml+庆大霉素400万单位擦洗，并且以此黄柏洗液湿敷包扎。每日换药一次，3-4日后剪除了痂皮，分泌物也逐日减少，6日后伤口已为肉芽组织，进行一般外科换药,3周后伤口愈合。结果：复方黄柏液+庆大霉素用于烫伤后的皮损恢复其疗效确切、副作用少，并且缩短病程、减少病人痛苦。
【关键词】黄柏液 治疗 烫伤后感染伤口 疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0267-02
1 材料
复方黄柏液采用的是山东汉方制药有限公司生产的（国药准字Z10950097）。其成分由黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等组成。
2 病例介绍
例1，患者，男，34岁，建筑工人。2011年10月就诊于我科，左背部烫伤后1周，见左背部伤口10X15cm，基底为浅白色脓苔，伴有大量分泌物，边界红肿。伤口处理方法：给予大量生理盐水冲洗，再以黄柏洗液100ml+庆大霉素400万单位擦洗，并且以此黄柏洗液湿敷包扎。每日换药一次，3-4日后剪除了痂皮，分泌物也逐日减少，6日后伤口已为肉芽组织，进行一般外科换药,3周后伤口愈合。
例2，患者，女，26岁，职业不详。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2011年10月就诊于我科，左上臂部烫伤后4天，见左上臂部伤口5X10cm，基底为3X6cm浅白色脓苔，伴有大量分泌物，边界红肿不明显。伤口处理方法同例1，一周后伤口已经没有分泌物渗出，患者见有好转未再复诊。
3 讨论
3.1黄柏的功效和药理作用：黄柏功效为清热解毒药清热燥湿类。主治湿热痢疾、口舌生疮、目赤肿痛、痈疽疮毒、皮肤湿疹。其性味：苦；寒。黄柏的药理作用为抗菌、抗真菌、抗滴虫、抗溃疡、提高免疫功能的作用。其中抗菌作用的有效成分为小檗碱，故其药理作用与黄连大体相似，但含量较黄连低。体外试验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌（宋内氏除外）、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌均有效或有较强的抑制作用；对枯草杆菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌亦有抑制作用。
3.2硫酸庆大霉素为广谱抗生素，其作用机理主要为作用于细菌的核糖体抑制蛋白的正常合成，使细菌细胞膜通透性增强，导致细胞内钾离子腺嘌呤核甘酸等重要物质外漏引起死亡。对多种革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯氏 菌、变形杆菌、绿脓杆菌、巴斯德氏菌、沙门氏菌等）及金黄葡萄球菌包括产β-内酰胺酶菌株）均有抗菌作用。多数链球菌（化脓链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（类杆菌属或梭状芽胞杆菌属）、结核杆菌、立克次氏体、真菌和病毒等对硫酸庆大霉素耐药。
3.3深2度烧伤患者在没有感染的情况下，采用普通外科换药，伤口要3-4周愈合。本案2例患者烧伤面积都在1%左右，深度为浅2度到深2度。由于院外自行处理不当，由最初的浅2度水泡发展为深2度，并且伴有严重的感染征像，在此情况下，采用黄柏+庆大与普通外科换药两种方法联合应用，大大缩短了病程。故考虑到患者经济、时间及依从性等因素，采用此方法为最佳。
3.4复方黄柏液治疗外科疾病的临床特点：
3.4.1广谱抗菌，有效控制感染，不论伤口大小，24小时换药一次即可。
3.4.2明显改善局部微循环及促进肉芽组织生长，加速表面上皮爬行、组织修复和伤口愈合。
3.4.3显著提高局部非特异性免疫力，有效防止继发感染。
3.4.4引流充分，减少伤口渗出，促进伤口分泌物的清除。
3.4.5为外用水剂，接近机体内环境，吸收快，作用强，能迅速消除因伤口感染导致的局部症状。
3.4.6使用方便，适用于感染及非感染性伤口和创面，不粘连伤口，不易造成患者换药痛苦。
3.5近年来复方黄柏液不仅疮疡伤口感染褥疮等外科疾病，亦用于皮肤科的皮肤糜烂渗出丘疹脓疮性皮损等。
参考文献
[1]李元红.复方黄柏液皮肤科新用.中国中医急症.2006.Vol.15.No.6
[2]郭鸣放等.复方黄柏液促进伤口愈合的实验研究.河北医科大学学报.2001.Vol.22.No.1
论文作者:方健蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：黄柏论文; 伤口论文; 复方论文; 庆大霉素论文; 杆菌论文; 烫伤论文; 分泌物论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;