齐齐哈尔市第二神经精神病医院
摘要：目的：对丙戊酸钠的治疗效果进行分析，基于精神科患者疾病情况开展治疗。方法：对近年来我国精神科临床丙戊酸钠的应用分析和总结之后。结果：丙戊酸钠的临床治疗效果非常显著，可以有效治疗精神分裂症、躁狂发作等病症，除此之外，还可以有效治疗抗神经性药物治疗导致患者出现的运行障碍冲动的病症。结论：丙戊酸钠可以在精神科临床治疗过程中发挥着非常关键的作用，具有非常高的推广价值。
关键词：丙戊酸钠；精神抖；应用现状
作为一种广谱抗癫痫类的药物，丙戊酸钠本身并不含有氮，能够有效治疗惊厥等症状，在服用药物时，采用的服用方法一般为口服，具有吸收非常快的优点，精神科患者服用药物之后，药物的有效成分会迅速的在细胞内部扩散，混合在血液中之后，丙戊酸钠会与血液中的血浆蛋白融合在一起，很多精神科的患者服用其他药物治疗效果并不是非常显著，这些患者都会服用丙戊酸钠药物进行治疗。
1.临床评价
1.1双相障碍
应用碳酸锂合并丙戊酸钠与单用碳酸锂对82例临 床康复期的双相障碍患者进行对照研究，并随访2年，结果碳酸锂 合并丙戊酸钠对双相障碍预防复发具有较好疗效．有效率为 88 6％。姚冬保对62例接受丙戊酸钠治疗的双相情感障碍患者 随访2～4年，结果丙戊酸钠预防复发的总有效率为69．4％，证实 了丙戊酸钠对双相障碍的预防效果。
1.2躁狂发作
吕明顺等对符合CCMD一3躁狂发作标准的84例患者进行 随机对照研究，结果显示丙戊酸钠清疗第2周末躁狂量表（snMs）总分及各因子分比治疗莳显著降低，且显著低于对照组（碳酸锂 组），说明阿戊酸钠组起效快；且两组治疗第6周末BRMS总分及 各因子分均显著低于治疗前（，均（0．01），两组问却无显著性差 异（P>0 05），表明两药的抗躁狂疗效相似。孙群星等将80例躁 狂发作患者按人院顺序分层随机分为丙戊酸钠组和碳酸锂组治疗 8周，并刘BRMS和临床总体印象量表（CGI）评分比较，结果治疗8 周BRIMS各因子分及总分减分率及CGI总分两组间比较差异均无 显著性（P均>0．05），认为丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效与碳酸 锂相当，且安全系数大，不良反应轻。Lambea和Venand在一次前 瞻性纵向研究中发现对情感性障碍的预防作用，将150例情感障 碍（双相121例，单相29例）患者随机分配至锂盐组和丙戊酸钠组 治疗，观察2年，
2结果
在对丙戊酸钠患者进行研究时，可以发现精神科患者采用丙戊酸钠进行之后，患者发病了42次，在对患者发病次数进行研究时，患者的发病次数降低了0.51次，这一研究结果证明丙戊酸钠可以有效降低患者的发病次数，减轻患者的症状，提升患者的耐受性，相较于锂盐而言，丙戊酸钠的治疗效果更佳。在对精神分裂症患者进行研究时，可以发现丙戊酸钠联合精神病药物对患者进行治疗之后，患者的攻击和冲动香味明显得到了减少，本次研究中精神分裂患者伴有攻击性行为的案例为42例，相较于之前有着显著的提升，采用抗精神病类药物对患者进行治疗时，一般患者的服药周期为4周，在对患者进行治疗时，采用的治疗方法为阴性与阳性痛状量表进行治疗，并且在治疗完成之后，还要对患者的治疗效果进行科学的评定，在开展治疗工作时，要采用阳性症状以及患者病理推理的方法进行治疗，在评价结果中可以明显发现患者的单用组评价结果得到了明显的下降。
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在对患者进行治疗时，治疗人员要采用利培酮合进行治疗，并且在进行治疗的过程中还要对患者的临床治疗效果进行评分，采用的评分方式为PANSS评分方式，可以发现丙戊酸钠对阳性和阴性治症状均有良好的治疗效果，抗精神类药物和丙戊酸钠合用可以加快治疗精神分裂症状的效果。在对分典型和典型精神类疾病进行治理时，单独采用抗精神类药物进行治疗效果并不是非常明显，但是加入丙戊酸钠之后，患者的精神分裂症状得到了减轻，采用丙戊酸钠辅助治疗精神类疾病能够有效改善患者妄想、怪异行为等症状，治疗效果非常明显。在治疗神经症和冲动控制障碍时，患者患病期间会长期处于爆发性冲动的情况，在脑电图中，患者的脑部处于中度异常状态，在对患者进行治疗时，可以采用丙戊酸钠1 500g／d治疗3周（血浆浓 度50一75 ug／mL）后，患者的行为逐渐变得适切，情感不稳减轻，冉诉更易控制愤怒和冲动，追踪观察3个月未再出现情感爆发。
2.1药物动力学及作用机理
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，进人胃肠道后吸收快而完全，与血清白蛋白结合率为80％～95％，药物半衰期（吼曲正常人为 9 5～17 7 h，癫痫患者为9 h，肝病患者延长。丙戊酸钠是一 个分链羧基酸，其结构与其他抗癫痫药不同，同前较为明确的作用 机制是：它对中枢神经系统1一氨基丁酸（GABA）的代谢具有多种 作用。这些作用包括抑制GABA转移酶（GABA—T）和琥珀酸半醛脱 氢酶（SSD）诱导的GABA分解代谢，轻度加强由谷氨酸脱羧酶（GAD）诱导的GABA合成；还可能通过改变突触前和突触后抑制等 来增加大脑的GABA含茸01。精神分裂症的GABA假说提示，GABA 对多巴胺能神经传递的抑制存在缺陷，这种缺陷可能会引起中脑一 边缘系统多巴胺通路中多巴胺活性增多。GABA能药物主要作用于 中脑一边缘系统多巴胺通路中的GABAa受体，从而降低多巴胺活 性，既可改善精神分裂症的阳性症状，也可改善阴性症状。丙戊酸 盐用于治疗躁狂症的假设提示，躁狂症可能是中枢神终系统（CNS）抑制性神经递质的耗竭所致，而GABA是CNS中一种重要的抑制 性递质。总之，丙戊酸钠治疗精神分裂症及情感障碍的作用机理 尚缺乏较为肯定的理论，有待于在今后的基础研究中不断探讨。
2.2展望
随着社会发展水平的提升，人们对精神类疾病临床治疗的重视度也在逐渐提高。因此，相关专家都在研究利用丙戊酸钠治疗精神类疾病，比如：躁狂发作、精神分裂等病症，在对患者进行临床分子之后，可以发现现在我国精神类疾病的治疗仍旧没有统一的治疗方法，治疗方案仍旧不是非常统一，在对精神类患者利用丙戊酸钠进行治疗的案例进行统计时，可以发现不同单位采用的统计方法仍旧存在很多不一致的地方，这一情况给精神类疾病的治疗造成了严重的阻碍。在对丙戊酸钠治疗躁狂发作时，可以发现丙戊酸钠的治疗效果非常好，治疗效果与使用情感稳定剂的效果相同，但是患者服药之后出现副作用的概率更低，在对患者双向障碍预防复发进行研究之后，可以发现患者采用丙戊酸钠进行治疗之后，治疗效果非常优异。因此，在对精神科患者进行治疗时，患者可以采用精神类药物联合丙戊酸钠的方法进行治疗，这种治疗方法可以有效降低患者自身的临床症状，部分患者的阳性症状相应的也会得到减轻，在对精神科部分伴有冲动行为和攻击行为患者的治疗中，丙戊酸钠的应用效果更好。除此之外，丙戊酸钠还可以有效治疗患者出现的精神分裂症状，为精神病患者治疗指明了一条有效的治疗途径，这一点也从侧面证明了丙戊酸钠在治疗精神类疾病时治疗效果非常明显。
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论文作者:杜凤英
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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