哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025
【摘要】目的：观察分析采用活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床效果。方法：选取我院2014年7月～2016年6月收治的108例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组，每组54例，对照组患者采用西医的方法进行治疗，治疗组在对照组的基础上联合活血宣痹汤进行治疗，比较分析两组临床治疗效果、硝酸甘油用量以及治疗前后中医证候积分。结果：治疗组的临床总有效率为90.74%，与对照组的74.07%比较，明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组硝酸甘油用量以及治疗后中医症候积分均较对照组明显的降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：活血宣痹汤配合西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者所取得的临床效果十分确切，可以明显的改善患者的临床症状，值得进行大力的临床推广应用。
【关键词】活血宣痹汤；冠心病；心绞痛；临床效果
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-053-01
冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，从而出现的一系列临床症状[1]。在常规西医治疗的基础上，我院加用活血宣痹汤对54例冠心病心绞痛患者进行了治疗，治疗效果比较显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月～2016年6月收治的108例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组，每组54例。所有患者均符合陈灏珠编写的《实用内科学》中的诊断标准以及国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准。其中治疗组男28例，女26例；年龄43-79岁，平均年龄（61.6±7.4）岁；劳累性稳定型心绞痛18例，劳累性恶化型心绞痛16例，自发性心绞痛15例，陈旧性心肌梗死5例。对照组男30例，女24例；年龄41-78岁，平均年龄（61.4±8.1）岁；劳累性稳定型心绞痛19例，劳累性恶化型心绞痛14例，自发性心绞痛14例，陈旧性心肌梗死7例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般情况之间比较，不具有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规阿司匹林、依那普利以及硝酸甘油等西药进行治疗。治疗组在此基础上加用活血宣痹汤进行治疗，药方组成为：丹参15g，栝楼20g，当归、红花、赤芍、郁金、五灵脂、桃仁以及法半夏等各9g，薤白12g，檀香3g，川芎6g；水煎服，1剂/d，2次/d。两组患者均连续治疗4周为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组的临床治疗效果、硝酸甘油用量以及治疗前、后中医证候积分（根据患者的自述进行评分，按照轻重分别记为0-3分，各单项的得分总和即为证候积分）。
1.4临床疗效评定标准
显效：心绞痛的临床症状完全消失或发作次数减少在80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛的发作次数减少50%～80%，静息心电图显示缺血性ST段回升超过0.05mV以上，或主要导联T波变浅50％以上，或是平坦的T波转为直立；无效：心绞痛发作次数减少未到50%，静息心电图未见明显的改变；加重：患者心绞痛的发作次数以及程度未见改善甚至加重，静息心电图ST段下降0.05mV以上，主要导联倒置T波加深在50％以上，或直立T波变为平坦，或平坦的T波变为倒置。
1.6统计学分析
数据的分析使用SPSS 17.0软件，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差(±s)、率来表示，并分别采用t检验、χ2检验来进行两组间的比较；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，治疗组的临床总有效率为90.74%，与对照组的74.07%比较，明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病是常见的心血管系统疾病，多发生于中老年人，发病率逐渐升高。临床上常用的之一药物是硝酸甘油，可以明显的减少回心血量，降低心脏前负荷以及心室壁扩张程度，降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，有效的改善患者的临床症状。中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”的范畴，病机为本虚标实，以脏器亏虚为本，血瘀、气滞、痰阻寒凝为标。活血宣痹汤中的桃仁、川芎、赤芍、红花、当归以及丹参等药物均具有良好的活血化瘀的作用[2]。丹参还可以降低血液的粘稠度，明显的扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善微循环，减少心肌细胞受到损伤；郁金、檀香以及五灵脂等药物具有行气止痛的作用；薤白、栝楼以及半夏可以宣痹化痰。众药合用，共奏活血祛瘀、化痰行气、宣痹止痛之功效[3]。本次研究结果显示，治疗组的临床总有效率为90.74%，与对照组的74.07%比较，明显的提高（P<0.05）；治疗组硝酸甘油用量以及治疗后中医症候积分均较对照组明显的降低（P<0.05）。从本次研究结果可以看出，活血宣痹汤配合西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者所取得的临床效果十分确切，可以明显的改善患者的临床症状，值得进行大力的临床推广应用。
参考文献
[1]张南龙.通心络胶囊联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察[J].海峡药学,2012,24(3):121-123.
[2]胡水平.活血宣痹汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5563-5564.
[3]王建立,龙爱云,吴雅男.活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛50例[J].陕西 中医,2013,34(1):43-44.
论文作者:王越
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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