南部县妇幼保健院 四川南充 637300
小孩子感冒是比较常见的疾病，家长在遇到这种情况时不要着急，要注意用药的科学性，不要盲目的使用药物，部分家长由于关心孩子，往往会将成人药给孩子服用，或者是给孩子超剂量服用药物，这是一种错误的做法，家长关心孩子的心情可以理解，但是盲目用药往往会导致一些不良后果，对于孩子的健康成长不利。在遇到孩子感冒发烧的情况时，家长要科学的判断什么情况下应该观察、什么情况下应该用药、什么情况下应该就医，确保科学用药，让孩子得到科学的治疗。
一、小儿感冒用药的基本原则
第一，明辨孩子病情，做到有的放矢
家长遇到小孩感冒发烧时首先要分辨孩子的病情，判断孩子的症状，这样才能做到有的放矢，确定是继续观察还是用药，或者是去医院就医。
第二，慎重选药，注意药物剂量
孩子身体尚未发育完全，与成年人存在极大的差异，因此在用药上要更加慎重，家长在选用药物时要注意，不能将成人药给孩子服用，要选择适合孩子服用的药物。其次要注意控制药物的剂量，可以按照药物说明书或者在医生的指导建议下服用，但是不能盲目增加药物剂量。
二、小儿感冒很常见，要注意对症下药
孩子一般在出生6个月之后，从母体获得的免疫力就开始逐渐衰减，其自身的免疫系统尚未发育完全，从而会不断出现一些小毛病。比较常见的就是发烧、咳嗽、感冒、流鼻涕等等。其次小孩在长到3岁左右开始上幼儿园时，由于生活环境和接触的人群开始变化，因此，也容易出现感冒发烧等症状。孩子生病时父母往往心情比较急切，但是如果没有明确孩子的病情，最好不要自行盲目处理，比如孩子出现流鼻涕症状，有可能是感冒，也有可能是受到了冷空气的刺激，也有可能是过敏或者是鼻咽，情况比较复杂，因此建议不要盲目用药，只有针对孩子的症状正确用药才能达到治疗的目的。
当明确孩子的病因之后就可以对症下药，从而取得良好的治疗效果，以孩子感冒为例，如果确认为感冒，不要着急就医，也不要盲目用药，服用一些抗生素之类的药物，可以分三种情况处理，其一是如果孩子的精神状态良好，一日三餐饮食也正常，此时可以不用就医，也不用服药，让孩子多喝水，多吃一些新鲜水果蔬菜，适当补充维生素。其二是如果孩子精神状态较好，但是感冒症状比较明显，比如头痛、流鼻涕、打喷嚏等，影响孩子的正常生活，可以针对性的服药治疗感冒的药物，注意要选择小儿感冒药物。其三是如果孩子精神状态不佳，饮食不正常，而且感冒症状比较严重要及时送医院诊治。总的来说日常普通小病的后果，远远没有因为父母不掌握科学用药知识滥用药错用药来的严重。家长一定要掌握基本的儿童家庭科学用药原则，及时辨明病情，对症下药，做到有的放矢。
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三、小儿感冒如何合理的用药？
第一，成人药物不可小儿用
孩子感冒时，家长在选择用药时要注意成人的药物不要给孩子服用，最好选择儿童专用的药物或者是药物说明书中明确标注出儿童用法用量的药物，这些药物基本上都经过大量的研究和临床试验，更加符合小孩子的生理特点，往往效果比较好。成人药物当中由于缺乏相关的临床试验，药物说明书中关于儿童的用量用法都是视情况酌减或者遵照医嘱，给小孩服用可能出现一些不良反应。
第二，药物剂量剂型选择要慎重
根据《合理用药指南》的相关说明，合理用药的基本原则就是能口服的药物不要肌肉注射，能肌肉注射的不要静脉注射。给孩子用药时也需要遵循这一原则，应尽量选择口服药物，比如颗粒、混悬剂、糖浆、泡腾片、咀嚼片等剂型。此外，要注意严格按照药物说明书的用法用量服用，或者在医生的指导下服用，家长不要擅自更改服药剂量或者交叉服用类似药品。
第三，不要急于使用退热药物
人体温度在37.5~38℃之间为低热，38~39℃为中热，体温超过39℃为高热，孩子有发烧症状时家长不要急于使用退热药物，低热以及中热对于孩子的成长发育是有利的，这是孩子自身免疫系统对细菌或者病毒入侵产生的正常反应。如果孩子发烧超过39℃就必须及时进行诊治，采用物理降温措施，同时服药退热药物，如果高热持续时间过长，会使得孩子身体多项功能受损，影响各种不良反应。需要注意的是退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林（APC），还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
第四，从正规渠道购买药物
部分孩子家长盲目相信国外药物，喜欢海淘一些所谓的国外孩子喜欢用的药物，觉得这些药物效果更好，也更加安全，事实上并非如此。首先药物说明书很难理解，对于其中介绍的用法用量、禁忌症以及可能出现的不良反应难以理解，容易忽略部分细节；其次海淘的药品缺乏有效的监管，一旦出现问题很难追溯其源头。因此要购买药物时要选择正规的购买渠道，不要盲目相信非正规渠道的药物。
第五，合并用药时要慎重
孩子生病时，家长往往心情比较急切，恨不得这一秒吃完药，下一秒病情就好转。因此，部分家长眼见一种药物服用后没有明显的效果就会给孩子服用其他药物或者将多种药物合并服用，这种情况需要特别注意。治疗同一种疾病的药当中往往主要成分一样或者相似，因此同时服用多种药物可能会导致药物剂量过大，容易产生不良反应。家长在给孩子服用多种药物时要注意确认这类药物中是否成分相同或者类似，比如在给孩子服用小儿氨酚烷胺颗粒这类药物时，就不能再服用乙酰氨基酚，避免药物重复，导致服用药物过量。
第六，理性的看待抗生素
前几年，人们对于抗生素盲目的信任，一生病就用抗生素。而近年来人们逐渐认识到滥用抗生素的危害后，在使用抗生素时变得相当理性。但是也不能因噎废食，不滥用抗生素并非是不用抗生素。如果孩子的病情需要使用抗生素进行治疗，家长要理性认知，不要盲目拒绝，以免造成不良后果。
第七，不能用果汁服药
大部分孩子生病时，往往不配合服药，此时家长就会用果汁或者饮料来诱导孩子服药，这虽然可以让孩子成功服药，但是由于果汁当中含有叶酸，会导致药物中的一些成分提前分解，影响药效，会影响孩子的治疗。因此，家长在引导孩子服药时要注意确认是否可以用果汁服药，如果不行要选择其他方式，避免影响药效。
论文作者:李波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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