（南充东方医院泌尿外科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：分析讨论对老年输尿管结石病人使用输尿管镜下钬激光碎石术的具体影响和效果。方法：选取本院2016年3月-2017年1月收治老年输尿管结石病人82例，利用抽签将其分为两组，每组41例，1组为对照组，采用冲击波碎石；2组为观察组，采用输尿管镜下钬激光碎石术。对比两组病人手术时间、住院时间和总有效率。结果：观察组手术时间和住院时间均显著少于对照组，P＜0.05；观察组和对照组总有效率依次为97.56%和85.37%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。结论：输尿管镜下钬激光碎石术手术时间短，病人康复快，整体治愈率高，可进行推广。
【关键词】输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0209-01
输尿管结石是常见泌尿科病症，发病率普遍较高，在药物无法控制时，多数会选择手术碎石。临床上手术方法很多，但手术创伤较大，病人恢复较慢[1]。随着医学技术飞速进步，体外碎石以及输尿管镜下取石技术逐渐完善。我院采用新型输尿管镜下钬激光碎石术，获得优异成绩，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取老年输尿管结石病人82例为研究对象，其于2016年3月—2017年1月在本院接受医治，利用抽签将其分为两组，每组41例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男28例，女13例，年龄59～73岁，平均年龄（67.3±4.1）岁；观察组男26例，女15例，年龄61～72岁，平均年龄（67.0±4.3）岁，两组病人在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组使用Dornier Ⅳ型冲击波碎石机。病人采取仰卧姿势，暴露结石位置，并用X线定位追踪，冲击次数维持在2800次左右，碎石次数不超过3次，每次间隔不少于2周。对于难以承受疼痛病人可是一定止痛药物[2]。
1.2.2观察组使用Versa Pulse Select钬激光碎石机。给予病人连续硬膜外麻醉，在结石位置置入输尿管镜，光纤自操作腔插至结石处。观察结石具体情况，插入激光传导光纤直达结石，设置好标准功率，将结石一一粉碎。术后给予抗生素、利尿医治。
1.3 观察指标
对比两组病人手术时间、住院时间和总有效率。总有效率：显效：结石全部排除体外，无残留，临床病征消失；有效：排除大部分结石，残余结石均已粉碎或比医治前较小，临床病征基本消失。无效：不满足上述标准均为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人手术时间和住院时间观察组手术时间和住院时间均显著少于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
输尿管结石病人多发于青壮年男性，老年人发病率不高，但由于其身体机能退化严重，常规体外碎石效果不明显，且很难一次性去除所有结石[3]。随着微创技术的发展和应用，输尿管镜下钬激光碎石术得以出现，并解决了息肉包裹结石、结石位置出现感染、结石数量过多等情况导致的复杂情况。输尿管镜下钬激光碎石术逐渐成为主流方法，深受病人和医生的青睐。
输尿管结石会给病人带来极大困扰，尽早医治可提高病人生活质量。据相关文献研究显示[4]，输尿管结石严重时会造成尿路感染以及阻塞，造成积水甚至肾衰竭。临床上以手术和体外碎石最为常见，体外碎石不需要麻醉，创伤小，但其医治效果受到多方面影响，结石大小、结石部位、是否出现感染等都是影响体外碎石的因素；输尿管镜下钬激光碎石术属于微创手术，可以根据病人实际病情进行相应方法碎石，大大提高了成功率。本文研究表明：观察组手术时间和住院时间均显著少于对照组，P＜0.05，输尿管镜下钬激光碎石术使用脉冲发射，发射时间短，能量高，大幅度降低手术时间，且手术微创，住院时间较短；观察组和对照组总有效率依次为97.56%和85.37%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，微创手术便于病人接受，且结石处理较为干净，术后恢复较快，病人会积极配合医治，提高治愈效率。与研究结果相符。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术手术时间短，病人康复快，整体治愈率高，可进行推广。
【参考文献】
[1]李金虎，张江磊，赵晓俊，等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(20):5872-5873.
[2]任鹏.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石60例[J].中国老年学杂志，2013，33(6):1448-1449.
[3]李玉涛，沈鹏飞，徐鹏，等.输尿管镜下钬激光碎石术作为日间手术的可行性及安全性研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34(7):526-529.
[4]李辉，王伟高，谢波，等.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石术患者发生感染的可行性及安全性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(8):1857-1859.
论文作者:雍竞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：碎石论文; 输尿管论文; 结石论文; 病人论文; 激光论文; 手术论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;