大英县中医医院 四川 遂宁 629300
【摘要】目的 研究对腹腔镜胆囊切除术病患强化围术期护理的效果。方法 选取我院近年收治的50例胆囊切除患者，随机分组后对比术后恢复及并发症情况差异。结果 观察组术后肛门排气、自主进食、静脉输液及下床活动时间均明显短于对照组。并发症方面，对照组为33.33%，观察组仅为10%。结论 围术期护理可帮助胆囊切除病患术后更快恢复，且对并发症具有一定预防作用。
【关键词】胆囊切除；围术期护理；并发症
胆囊切除现如今多采用腹腔镜操作，具有术后恢复快、手术创伤小的优势[1]。但由于患者对切除胆囊恐惧以及胆囊疾病所造成的病痛折磨，往往存在术前明显紧张，术后由于恐惧、疼痛和并发症造成不配合治疗情况，影响术后恢复[2]。本文通过对比研究了围术期护理干预的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年3月至次年1月期间收治的胆囊切除住院病患共50例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18：12；年龄区间处于47-65，平均年龄（51.64±2.58）岁。观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于48-67，平均年龄（52.18±2.37）岁。两组均实施腹腔镜下操作，符合手术指征，基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用基础护理，在患者胆囊切除期间实施必要护理配合，完成各项医嘱要求。观察组强化围术期干预，具体如下。
1.2.1术前护理
术前对患者展开心理评估，了解其焦虑及抑郁症状并予以引导，减轻心理应激反应及生理应激反应。告知患者术后可能存在的不适感，令其做好心理准备。评估患者术后感染因素，例如年龄偏高、存在多项基础疾病等[3]。将患者肚脐位置彻底清洁，避免污垢造成脐部感染。必要时使用肥皂水为患者灌肠，并留置尿管及胃管。
1.2.2术中护理
进入手术室后向患者介绍手术会用到的治疗仪器以及主刀医师，令患者对治疗强化信心。仔细清洁各项手术器械，避免造成术中感染。
1.2.3术后护理
术后麻醉恢复期应将患者头部偏向单侧，避免麻药所致应激反应导致呕吐，引发呛咳危险。术后应去枕并保持平稳状态六小时以上，给予患者吸氧，保持低流量，确保其呼吸道通畅[4]。通常患者术后易出现伤口疼痛、腰背酸痛等不适感，应强调对切口的观察并在饮食方面加以控制，保障切口干燥、清洁，饮食清淡、高营养。
1.2.4并发症的预防
术后第一天可询问患者切口是否明显疼痛，鼓励其尽早下床活动，帮助胃肠道恢复蠕动状态，促进营养的吸收[5]。在饮食上，术后六小时可服用流质食物，注意低脂肪、高蛋白、高维生素，避免饮食不当导致胀气引发腹部胀痛感。观察导尿管，避免管道弯折、脱落，鼓励患者自主排尿，尽早拔除导尿管。强调对病房内的清洁以及患者口腔的清洁。病房清洁可通过每日定期打扫及紫外线消毒方式完成；口腔清洁可令患者自主下床刷牙或口含漱口水方式，避免口腔中分泌物导致肺部感染。
1.3观察指标
记录术后肛门排气、自主进食、静脉输液、下床活动时间，以此作为术后恢复判定标准。记录术后发生肺部感染、排尿困难、切口炎症并发症人数。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1术后恢复比较
比较组内患者术后平均肛门排气、自主进食、静脉输液、下床活动时间，显示观察组各项数据均低于对照组（p＜0.05），详见表一。
表一：术后恢复对比表（d）
3 讨论
在腹腔镜手术中，胆囊切除术属于经典操作，能够最大程度减轻患者痛苦，并在较小的创伤下完成治疗。但多数病患对胆囊切除存在明显恐惧心理，加上对腹腔镜的不了解，同样会存在术前紧张、术后不敢活动身体情况。
在术后恢复方面，胆囊切除患者应鼓励其尽早活动，通过身体上的活动避免四肢关节发麻并加速胃肠蠕动，让身体吸收更多的营养，帮助切口位置肉芽组织逐渐生长，促使伤口愈合。同时，强化术后体位控制以及并发症的预防可令患者术后不适感减轻，促使其尽早肛门排气并自主进食。以研究中对导尿管的护理为例，由于导尿管属于侵入性操作，在操作时易造成患者尿道炎症，还存在影响其排尿功能的弊端。因此在疾病恢复期间，应尽早拔除导尿管，鼓励患者自行排尿，强化膀胱功能。
在围术期干预下，观察组患者术后肛门排气、自主进食、静脉输液、下床活动时间明显更短，且组内并发症控制在10%，远低于对照组的33.33%。证实围术期护理具有应用价值。
参考文献：
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[5]王琳,王振芳,葛玉娟.基于希望理论的护理干预在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,v.22;No.390 18:7-9.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：术后论文; 胆囊论文; 患者论文; 并发症论文; 导尿管论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;