（湘潭市中心医院妇产科 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 观察并研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法 随机抽取215例高龄产妇分为常规组（108例）与干预组（107例），两组均实施产妇护理常规，干预组在此基础上开展助产护理干预，观察两组分娩方式和产程进展。结果 干预组阴道分娩率为86.9%，剖宫产率为0.9%，与常规组的65.7%、19.4%相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；干预组活跃期、第一产程以及第二产程时间明显更短，与常规组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组第三产程时间无显著性差异（P＞0.05）。结论 针对高龄产妇实施助产护理干预有助于促进产程进展，提高自然分娩率，具有积极的临床意义。
关键词：高龄产妇；助产护理；分娩方式；产程
目前人们生活压力加大，生育年龄推迟，而生育政策和生育观念的变化以及临床不孕症治疗水平不断提升成为高龄产妇增多的重要影响因素。从生理状况以及生育年龄对比来看，高龄产妇妊娠合并症以及并发症发生率较适龄产妇更高，同时心理压力较大，耐力减退，容易导致产程阻滞[1~2]。本文针对107例高龄产妇实施助产护理干预，观察其分娩方式及产程变化。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入于2015年5月~2016年5月我院妇产科收治的215例高龄产妇，随机将其分为两组，常规组108例，年龄最小35岁，最大45岁，平均年龄（37.7±0.5）岁；孕次0~5次平均（2.3±0.4）次；产次1~3次，平均（1.5±0.2）次。干预组107例，年龄最小36岁，最大45岁，平均年龄（37.5±0.4）岁；孕次0~4次平均（2.1±0.3）次；产次1~4次，平均（1.4±0.3）次。两组年龄、孕产次等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规组根据产程新标准实施常规护理，包括临产检查、潜伏期宫缩观察、酌情应用缩宫素、人工破膜、镇痛药物注射、刺激宫缩、第二产程呼吸指导等等。符合剖宫产手术指征者经本人和家属签字同意后实施手术。干预组在此基础上实施助产护理干预：（1）心理护理，潜伏期出现宫缩感即开展心理干预，告知产妇无需紧张，稳定情绪，通过举例论证或者积极、正向、温和的语言帮助产妇缓解内心焦灼和恐惧，激发产妇将为人母的兴奋和喜悦。（2）健康宣教。紧急开展健康宣教，明确讲述分娩、产程以及产力三者的关系，帮助产妇明白产力异常的具体发生机制，防止产妇过度紧张。同时要深入沟通交流，逐一解决产妇的疑惑与担忧，举例论证或者以真实数据讲解产后恢复以及胎儿健康问题[3]。（3）家庭支持。鼓励产妇丈夫表达内心的爱意和感受，通过握手、抚触、亲吻等方式给产妇以安抚，做好心理支持，尽量不要让产妇接触一些负面信息。护理人员也要讲自己视同产妇的亲属，以温和亲近的言语与之沟通，防止产妇产生陌生、恐慌感。（4）营养支持。临产和分娩期间产妇均可进食，一般以巧克力以及维生素饮料为主，如脉动，及时补充体力，保持足够的产力。提前告知需要静脉营养支持的产妇，以免产生顾虑。
1.3 观察指标
对比两组分娩结局，统计活跃期、第一、二、三产程时间。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式对比见表1。
干预组阴道分娩率更高，剖宫产率更低，与常规组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组会阴侧切率和产钳助产率差异无统计显著性（P＞0.05）。
表1 两组分娩方式对比（n，%）
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
对于高龄产妇而言，其妊娠结局不良率较适龄产妇更高，而且产程进展与分娩方式也会对母婴预后产生直接影响。诸多文献资料表明，剖宫产产妇产后出血以及新生儿窒息率显著升高，产程延长导致宫内胎儿窒息率高于适龄产妇[4]。而助产技术对于产妇的产程以及分娩方式有较为直接的影响。采用助产护理干预有助于改善难产和滞产问题，从心理和生理层面改善产妇状态，使之保持产力，强化分娩和宫缩能力，有助于加快产程，顺利分娩。本次研究中干预组产妇接受包括心理疏导、健康宣教、家庭支持以及营养干预在内的助产护理干预，此类护理措施较为简单，便于开展，且实效性较高。护理人员掌握较好，产妇也更易于接受。从上表1、2数据分析来看，干预组阴道分娩率为86.9%，剖宫产率为0.9%，与常规组的65.7%、19.4%相比差异具有统计显著性（P＜0.05），且干预组活跃期、第一、而产程时间更短，提示助产护理干预有助于提高自然分娩率，加快产程，减少产程因素引起的剖宫产。
综上所述，针对高龄产妇实施助产护理干预有助于促进产程进展，提高自然分娩率，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]钟小雁，朱彩霞，黄水燕等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2065-2066.
[2]王玉宏.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的应用研究[J].吉林医学，2012，33（31）：6881-6882.
[3]江玲，江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2909-2910.
[4]麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理，2016，14（20）：2091-2092.
论文作者:谭莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：产妇论文; 高龄论文; 两组论文; 常规论文; 方式论文; 差异论文; 年龄论文; 《航空军医》2017年第17期论文;