娄世洪杨胜前
（贵州省遵义县人民医院泌尿外科563000）
【摘要】目的：对后腹腔镜技术在泌尿外科患者的临床应用效果进行观察，以确定实际临床推广使用价值。方法：通过选取遵义县人民医院2013 年6 月～2014 年6月泌尿外科收治的200例患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，研究组采用后腹腔镜技术进行诊治；对照组采取常规的开放手术治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察，根据收集的资料进行绘制表格，以方便接下来的研究工作。结果：采用后腹腔镜技术的研究组患者在平均手术时间、平均出血量、平均排气时间、平均住院时间长度等指标明显优于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），后腹腔镜技术在泌尿外科疾病的诊治过程中取得了良好的治疗效果。结论：后腹腔镜技术应用与泌尿外科疾病，治疗方式直接有效，不会对患者腹腔脏器造成影响和干扰，患者手术创口小，所受痛苦较少，临床治疗效果比较理想，值得在泌尿外科临床治疗中推广使用。
【关键词】后腹腔镜技术；泌尿外科疾病；开放手术治疗；指标；创口
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0036-01
泌尿外科疾病是目前比较常见的临床疾病之一，由于传统的开放手术治疗对患者的腹腔内部脏器造成了较为明显的影响，导致患者临床治理效果不是很理想，患者由于承受了较大的痛苦而导致医疗纠纷的时间普遍发生。随着我国经济形势的迅猛发展，人们对自身的健康意识逐步提升导致了对临床治疗效果的高度重视。因此泌尿外科迫切需要一种能够有效降低患者痛苦的微创手术方式来提高患者的临床治疗效果，改善患者机体功能。某院泌尿外科临床诊治过程中采取了后腹腔镜技术，取得了患者比较满意的临床效果，不仅提高了患者整体满意程度，也为泌尿外科的诊治提供了新的治疗手段，很大程度上促进了泌尿外科的发展[1-2]。现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
某院2013 年6 月～2014 年6 月泌尿外科收治的200 例患者随机分为研究组与对照组各100例，其中对照组患者男性45 例，女性55例，年龄32～62岁，平均（47±10）岁；研究组患者男性68 例，女性32例，年龄33～63 岁，平均（46±8）岁。两组患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规的开放手术治疗；研究组患者采用后腹腔镜技术，静脉复合麻醉并呈健侧卧位姿势接受微创手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹腔镜手术多采用2～4 孔操作法，在患者腋中线、髂嵴上方5mm 处切开皮肤1.5cm最为A孔位置，将中弯钳伸入到患者钝性分离肌肉层直至腰背筋膜处，通过示指深入的方式推开周围区域内的腹膜并初步形成分离腹膜后间隙；在腋后线肋缘下切开皮肤1～1.5cm 作为B 孔，在A 孔通过手指的引导下将中弯钳伸入钝性分离直至腰背筋膜，示指伸入并继续向腹侧推开腹膜以达到进一步分离腹膜后间隙的目的；腋前线肋缘下切开皮肤0.5cm位置为C孔，在A孔或B孔处手指引导下放置5mm套管针。分别自A、B孔处置入监视镜和10mm套管针后缝合创口形成密闭切口，向A孔套管针充盈CO2气体，其余两孔置入相应的操作器械进行相关手术[2]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过上述数据对比可以发现，研究组患者在整体的平均手术时间、平均出血量、平均排气时间、平均住院时间长度等指标明显优于对照组患者，说明采用后腹腔镜技术的微创疗法对患者腹腔脏器影响较小，患者的生命体征维持在了一个比较好的水平，临床治疗效果取得了患者满意的结果。患者平均住院时间的减少，不仅从经济上减轻了患者的经济负担，也提升了泌尿外科的工作效率，在实际的临床诊治工作起到了重要的推动作用（见表1）。
3 讨论
传统的开放式手术需要对患者的腹腔部位切开较大的创口，不仅影响到了创口周围的脏器功能，术后也造成了比较长的疤痕影响了美观，实施开放手术治疗的患者由于机体功能受到了较大程度的影响，造成了临床手术过程中出血量较大，为患者的手术带来了一定程度的影响，延长了患者自身机体功能恢复的时间，患者平均住院时间普遍较长，加重了患者经济负担[3]。
腹腔镜是用于观察患者腹腔内病变部位检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，整个系统包括腹腔镜、能源动力系统、光源照明系统、灌流引流系统和成像系统等几部分构成。在临床麻醉情况下广泛应用于外科手术治疗中，通过后腹腔镜可以直接清晰地观察患者体内病变部位，了解致病因素以及对异常部位实施微创手术治疗[4]。
本次研究对泌尿外科患者实施的后腹腔镜技术取得了患者比较满意的效果，患者手术过程中平均出血量很大程度上出现了降低，为患者的身体机能提供了一定程度的保障，患者在术后的恢复过程中由于创口较小，不影响自由活动，促进了恢复的效果，患者住院时间平均缩短了接近1w时间，很大程度上减轻了患者的经济负担。
目前，泌尿外科疾病的诊治工作虽然已经运用了后腹腔镜技术，然而实际的应用过程中由于主治医生对后腹腔镜技术还存在着一定的怀疑，造成了还没有普遍推广使用的局面，希望通过本次的研究能够为主治医生提供实际的数据支持，以推广使用此种微创治疗方法，推动实际的临床工作向前稳步发展[5]。
参考文献
[1] 陈瑞，张明强，刘萍.后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析[J].实用医院临床杂志，2012，12（02）：59-61.
[2] 王芳，王峰.后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析[J].四川医学，2013，12（04）：543-545.
[3] 李晓红. 后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床探析[J]. 中外医疗，2013，12（16）：1+3.
[4] 黄雅芳. 后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床研究[J]. 当代医学，2014，09（02）：100.
[5] 万鹏. 后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床分析[J]. 中国医药指南，2014，10（30）：134-135.
论文作者:娄世洪杨胜前
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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