讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要:目的:探讨阿奇霉素联合白三烯受体拮剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床疗效。方法:对44例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组。观察组24例和对照组20例均给予阿奇霉素联合静脉点滴12天后,停2天,再给予阿奇霉素联合静滴3天;观察组加用顺尔宁治疗。结果:咳嗽、喘息、肺部湿罗音等临床症状,体征消失时间,IgE减轻有显著性差异。结论:阿奇霉联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎效果较好,临床无明显不良反应。
关键词:阿奇霉素;支原体肺炎;顺尔宁
Clinical analysis of 44 cases of mycoplasma pneumonia treated by azithromycin combined with Abstract:Objective:To investigate the clinical efficacy of azithromycin combined with leukotriene receptor antagonist in the treatment of mycoplasma pneumonia. Methods:Forty – four children with mycoplasmal pneumonia were randomly divided intoexperimental group and control group. 24 cases in the experimental group and 20 cases were given azithromycin combined with intravenous infusion of 12 days,stopped for 2 days,and then given azithromycin combined intravenous infusion of 3 days;experimental group with Shun Erning treatment. Results:There were significant differences in clinical symptoms,signs of disappearance and IgE reduction between cough,wheezing and lung wet rales. Conclusion:Achillesin combined with Shun'ering is effective in the treatment of mycoplasma pneumonia in children,and there is no obvious adverse reaction.
Key words:azithromycin;mycoplasma pneumonia;
为了对采用阿奇霉素对患有支气管肺炎的患儿进行治疗的临床效果进行研究分析,使临床对患有支气管肺炎的患儿的病情特点有更加具体的了解,为临床提供对支气管肺炎患儿进行治疗的有效方法,使该类患儿临床治疗的彻底性和安全性得到充分保障,组织进行了此次研究。根据大量药物试验显示,阿奇霉素在控制呼吸道感染中具有较好的临床疗效,但极易造成胃肠道等不良反应。现将于我院救治的44例支气管肺炎患儿作为研究对象,给予阿奇霉素联合顺尔宁方案进行治疗,观察其临床疗效。下文对观察组和对照组患儿经过治疗后的症状变化情况、治疗后病情反复情况、治疗的安全性进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
我院2016年6月至2016年10月收治支原体炎患儿44例,均用ELSA方法检测血MP-IgM,符合支原体肺炎的诊断标准。其中男19例,女25例,年龄10个月-12岁,平均5.5岁。随机分为观察组和对照组,两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验,差异均无显著性。人院前病程3天-3个月,平均20土7.5天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院前1周未用过大环内酯类抗生素;无严重肝肾疾病,无药物过敏史发热38例,其中22例体温>39.0℃,最高40.8℃;出现不同程度气促或呼吸困难31例,肺部存在中细啰音28例;咳嗽42例(剧烈咳嗽23例);23例白细胞>10×109/L,最高34×109/L,其中22例中性粒细胞>0.70;40例患儿 X线胸片出现斑点状或小片状炎症改变、局部肺不张,1例局限性肺气肿。临床症状及体征:均有咳嗽,多表现为夜间刺激性干咳。肺部听诊多以呼吸粗啰音为主,其中可闻及中细湿哆音的有18例,喘鸣音22例,呼吸音减弱4例。
1.2治疗方法
记录患儿治疗前症状和体征,并逐日观察记录治疗后症状和体征变化。于治疗前后测定患儿外周血象、肝功能、肾功能及X线胸片,并自深咽部或上呼吸道取分泌物做细菌培养和阿奇霉素药敏试验,或取呼吸道分泌物及血清进行支原体等非典型病原菌抗原或抗体测定。患儿均给予阿奇霉素10 mg(kg/d),加5%葡萄糖液按1ml中加1mg的比例稀释抗感染及对症处理,止咳、祛痰、平喘、退热、支持等常规治疗14天后停药3天,再给予阿奇霉素联合静脉点滴4天。观察组24例同时给予口服顺尔宁治疗(孟鲁司特纳)。顺尔宁用法:2-5岁4mg;6-14岁 6mg,均在每晚睡前顿服,疗程14天。分别记录咳嗽明显缓解的时间、咳嗽失的时间、肺部体征的改善和lgE的变化。
1.3疗效评价标准
治愈:症状消失,不咳,啰音消失X线显示炎性反应全吸收;有效:症状减轻,偶尔咳嗽,略有啰音,X线显示炎性反应吸收;无效:用药72h后病情无好转。症状没有改变,仍咳,可闻及啰音,X线显示炎性反应较治疗前略有或无好转。实验室检查恢复正常。总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%。因病情需要用或加用其他药物治疗者,不纳入疗效评估病例范围。
1.4统计学处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS14.统计学数据处理软件进行处理分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原学检测及药敏试验
44例患儿进行呼吸道病原学检测,查出24例细菌阳性。其中细菌16株分别自16例患儿呼吸道分泌物中分离出。另8例患儿呼吸道分泌物或清检测出非典型病原菌,包括支原体、衣原体及军团菌。在这16株细菌及其对阿奇霉素的药敏试验结果中,10株对阿奇霉素敏感,其中3株为肺炎链球菌。
2.2两组临床疗效比较:
对照组20例,显效15例;观察组24例,显效22例,治疗临床总有效率为 91.67%,显著高于对照组的 75%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患儿没有出现并发症和不良反应现象,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 肺炎患儿各项指标恢复时间
用阿奇霉素联合顺尔宁治疗后症状和体征恢复时间体温恢复(3.0±0.5)d支原体肺炎(3.2±0.8)d,气促消失(2.5±1.0)d,肺部啰音消失(3.5±1.5)d。
3 讨论
小儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎,在临床上大多采用抗感染进行治疗,应该按照病原学的检测有针对性地选用抗生素,阿奇霉素位新一代大环内酯类的抗生素,为快速抑菌剂,其作用机制是通过对细菌转肽过程进行阻碍而达到抑制依赖于RNA的蛋白质合成的目的。对革兰阳性菌,例如化脓性链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌具有很强的抗菌作用,对革兰阴性菌,例如流感杆菌、脑膜炎球菌、布氏杆菌、百日咳杆菌以及军团菌均具有高度的敏感性,对一些肺炎支原体、螺旋体、立克次体、衣原体、弯曲杆菌也都存在抑制作用;近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎增加,有上升趋势。除对常见呼吸道病原菌引起的肺炎有效外,对于不典型病原菌,包括支原体、衣原体、军团菌等所引起的肺炎也有效。阿奇霉素是大环内酯类药物的典型代表,可通过作用于中性粒细胞参与的炎症反起到抗炎作用。顺尔宁减少炎性渗,发挥抗炎作,通过抑制组胺等毒性物质的释放,发挥抗过敏作用。两者联用,对患儿具有抗炎等协作,作用提高疗效,缩短临床症状的缓解时间及病程。阿奇霉素已广泛用于治疗儿童社区获得性肺炎,可单独或与顺尔宁或其他抗生素联合应用。
总而言之,采用阿奇霉素联合顺尔宁对患有支气管肺炎的患儿进行治疗的临床效果非常明显,彻底性和安全性非常理想,治疗后病情很少出现反复现象,治疗过程中无并发症和不良反应现象,值得临床和患儿信赖。
参考文献:
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[3]黄文娟.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床分析[J].吉林医学,2012,33(6):1231.
论文作者:田宝娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签:肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 患儿论文; 阿奇论文; 支气管论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;