岳阳市妇幼保健院新生儿科 湖南岳阳 414000
摘要：目的 观察高频振荡通气与肺表面物质联合治疗对新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法 选取于2016年1月～2018年1月在我院接受治疗的120例胎粪吸入综合征患儿，依照入院先后顺序的不同将其随机分为对照组和观察组，每组各60例。其中对照组患儿单纯采用高频振荡通气进行治疗，而观察组在此基础上联合肺表面物质进行治疗。对比2组患儿使用呼吸机时间以及氧疗时间。结果 2组患儿接受治疗后，对照组使用呼吸机时间、氧疗时间均长于观察组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胎粪吸入综合征患儿应用高频振荡通气联合肺表面物质治疗更能提高治疗效率，从而减少患儿使用呼吸机及其氧疗时间，具有临床推广的意义。
关键词：高频振荡通气；肺表面物质；胎粪吸入综合征
前言
新生儿胎粪吸入综合征作为临床上常见的呼吸系统疾病，其以呼吸窘迫为主要表现。新生儿胎粪吸入综合征会不断造成患儿的肺组织出现不同程度炎症反应，使得新生儿的生命受到威胁，并且其病死率高达20%[1]。为了能够进一步完善对该疾病的治疗方案，我院主张将高频振荡通气与肺表面物质联合应用，为探寻这一方案是否值得在临床上推广，本文对此展开了研究，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月～2018年1月期间于我院接受治疗的中选择120例胎粪吸入综合征患儿作为此次研究的观察对象，均符合新生儿胎粪吸入综合征的诊断标准：①有胎儿宫内窘迫史，出生时羊水Ⅱ-Ⅲ度污染；②胎儿出生后存在呼吸困难，并伴有Ⅱ型呼吸衰竭；③胸片显示肺部存在颗粒和片状阴影。按照治疗方案的不同将其分为2组，即对照组（60例）与观察组（60例）。对照组男患儿35例，女患儿25例；胎龄范围在35～40周之间，平均胎龄为（38.21±1.20）周；其中自然分娩40例，剖腹产20例。观察组男患儿37例，女患儿23例；胎龄范围在37～42周之间，平均胎龄为（38.56±1.34）周；其中自然分娩42例，剖腹产18例。将2组患儿的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
2组均给予患儿清除气道胎粪、改善循环等常规治疗，在此基础上：对照组采用高频振荡通气（英国SLE公司 选用SLE500高频震荡呼吸机）进行治疗，用法如下：将震荡幅度调至25-30cmH2O，频率调至10Hz，平均气道压控制在15至20cmH2O之间，待通气后再将振幅调低，并将血气压pH值维持在7.35-7.45左右，从而保证PaCO2指数在35至50mmHg范围内。最后，当患儿病情稳定时，将平均气道压调低至8cmH2O以下，若患儿呼吸平稳则撤离呼吸机。观察组在对照组基础上，使用高频振荡通气时联合肺表面活性物质进行治疗，用法如下：采用猪肺磷脂注射液（意大利凯西制药公司 进口药品注册证号：H20080428）进行注射，给药时间为生后2-12小时，经气管插管均匀送至患儿两侧肺部，剂量为100-200mg/kg，于1-2分钟注射完毕。2组疗程均为24小时。
1.3疗效判断标准
治疗后24小时内每隔2小时听诊1次，就此观察2组患儿的使用呼吸机时间、氧疗时间。
2.结果
如表1 所示，对照组使用呼吸机时间、氧疗时间长于观察组，组间具有统计意义（P<0.05）。
表1 2组患儿使用呼吸机时间、氧疗时间比较（x±s，小时）
注：相比对照组，*P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
新生儿胎粪吸入综合征是一种儿科常见的疾病类型，其发病机制主要由于患儿在子宫内出现缺氧的状态，进而导致其吸入被粪便所污染过的羊水，最终造成其产生呼吸障碍的不良反应[2]。除此之外，由于患儿肺泡表面的活性物质受到限制，从而导致其产生严重的严重反应，肺功能也由此出现异常。如发现病情不及时采取治疗手段，便有可能会危及患儿的生命健康，所以及时有效的干预治疗就显得尤为重要[3]。因此，我院为达到治愈胎粪吸入综合征患儿，作出高频振荡通气联合肺表面物质的治疗方案，如下为此次分析。
目前临床上最为常见治疗新生儿胎粪吸入综合征的治疗手段有高频振荡通气和肺表面物质，高频振荡通气能够有效地扩张患儿的气道，从而利于吸入物的排出，缓解了患儿呼吸障碍的症状，具有改善患儿通气-灌流比例的促进作用。但该疾病患儿都为新生儿，高频振荡通气过多运用会降低其体内二氧化碳的排放量，引起高碳酸血症、低氧血症等一系列并发症。长期使用也会导致患儿的气道重建，并在此过程中增加炎性因子的风险性，也就此延缓了患儿恢复的时间[4]。作为复杂脂蛋白的肺表皮活性物质，具有维持肺泡容量的稳定性，其不但能降低患儿体内的肺泡张力，还可以防止肺泡毛细血管液体的滤出，而且其副作用小，进而提高了治愈率，因此在治疗新生儿胎粪吸入综合征的方面具有较高的应用价值。。所以两者联合使用，可以起到互补的效果，一同治疗能更好地改善患儿的氧气指数[5]。由此看来，在治疗过程中采用高频振荡通气联合肺表面物质治疗新生儿胎粪吸入综合征，可短期内有效改善患儿的通气效率，有利于患儿体内血气交换，进而提高疾病控制的效果。
本文对高频振荡通气联合肺表面物质对120例胎粪吸入综合征患儿进行了研究，得出以下结果：对照组的使用呼吸机、氧疗时间均长于观察组，组间差异具有统计意义（P<0.05）。这充分说明了高频振荡通气联合肺表面物质治疗新生儿胎粪吸入综合征，具有显著的医疗效果，从而缩短了患儿使用呼吸机、氧疗的时间，有利于患者的恢复，值得在临床上推广及其应用。
参考文献：
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[3]林新祝，赖基栋，兰朝阳，等.猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].发育医学电子杂志，2017，16（1）：709-713.
[4]戴立英傅燕娜，张健，等.肺表面活性物质联合高频振荡通气和吸入一氧化氮治疗新生儿重度呼吸衰竭的临床疗效研究[J]中国全科医学，2016，17（2）：102-103.
[5]滕岚.肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征[J].实用中西医结合临床，2017，14（6）：56-57.
论文作者:严璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患儿论文; 综合征论文; 新生儿论文; 物质论文; 表面论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;