岳阳市二人民医院肾内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 观察恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效并进行分析。方法 选取2013年5月-2016年5月我院收治80例乙肝病毒相关性肾炎患者随机分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组采用恩替卡韦治疗，观察组在对照组的基础上联合霉酚酸酯治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果 观察组治疗总效果高达95%，对照组的临床总效果只有82.5%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组均未发生不良反应，两组比较并无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效显著且无明显不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】恩替卡韦；霉酚酸酯；乙肝病毒相关性肾炎；临床效果
【 abstract 】 objective to observe entecavir combined mycophenolate mofetil treatment the clinical curative effect of hepatitis b virus associated glomerulonephritis and analyzed.Method selection in May 2013 - in May 2016 in our hospital 80 cases of hepatitis b virus associated nephritis patients were randomly divided into control group and observation group，patients with 40 cases in each group，control group adopts entecavir treatment，observation group in the control group with mycophenolate mofetil therapy，on the basis of comparing the total effective rate of two groups of patients.Results treatment group total effect at 95%，the control group only 82.5% of total clinical effect，the differences between the two groups have statistical significance（P < 0.05）；Has not been two groups of adverse reactions in the process of treatment，two groups compare and no significant statistical difference（P > 0.05）.Conclusion entecavir with mycophenolate mofetil therapy of hepatitis b virus associated nephritis clinical curative effect is distinct and no obvious adverse reactions，worthy of clinical use.
【 key words 】 entecavir.Mycophenolate mofetil.Hepatitis b virus associated glomerulonephritis.Clinical effect
乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病[1]。HBV相关肾炎的治疗原则是①降低尿蛋白；②防治再发；③保护肾功能及延缓肾脏病进展。如何更加有效的治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎成为每一位临床工作者的目标[2]。选取2011年5月-2014年7月我院收治80例乙肝病毒相关性肾炎患者，运用恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎，具有显著的疗效，现将相关数据做如下报道与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年5月-2016年5月我院收治80例乙肝病毒相关性肾炎患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各40例，对照组包括男患者25例，女患者15例，患者的年龄为45~65，平均年龄（52.4±3.5）岁；观察组包括男患者26例，女患者14例，患者的年龄为46~69，平均年龄（56.4±3.5）岁。对照组的病人使用常规的恩替卡韦治疗，观察组在对照组的基础上联合霉酚酸酯治疗，两组治疗时间为三个月一个疗程，共两个疗程，两组患者属于成年人，自愿参加这次医学，通过相关检查，符合乙肝病毒相关性肾炎标准且排除患者患有其他影响研究结果疾病。研究两组患者年龄，性别，病程等其他方面，无显著性差异，差异不具有统计学意义（P〉0.05），相关数据具有可比性。通过对治疗过程数据的记录，对比分析两组的患者治疗效果。
1.2治疗方法
对照组的病人使用常规的恩替卡韦治疗。每次0.5mg，每天一次，服用方法为口服。
观察组在对照组的基础上联合霉酚酸酯治疗。恩替卡韦每次0.5mg，每天一次，服用方法为口服。霉酚酸酯每次1g，每天一次，服用方法为口服。可以根据患者的实际病情作出适量的调整。
记录患者治疗期间的相关数据，根据患者的治疗效果，进行对比分析。
1.3疗效评价标准
显效：治疗之后，临床症状、体征均有好转迹象，显效率n为 70%<n<90%。
有效：治疗之后，患者的临床症状有所减轻，有效率n为 40%<n<70%。
无效：治疗之后，患者的临床症状有未有所减轻甚至加重，无效率n为 n<40%。
总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料通过x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗总有效率96%明显高于对照组72%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2观察组治疗后尿蛋白排泄率80%高于对照组64%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。HBV相关性肾炎临床表现多样，主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。起病多隐匿，有不同程度水肿和疲乏无力。所有病人均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分病人以肾病综合征起病，部分病人有大量腹水。40%有血压升高，20%肾功能不全。大多数病人肝功能正常，部分病人可合并慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎甚至肝硬化而出现相应的临床表现。几乎所有病人血中HBsAg阳性，60%～80%HBeAg阳性。部分病人肝功异常和转氨酶升高。极少数可出现低补体血症和冷球蛋白血症。不仅给患者带来病痛的折磨，还给患者及社会经济带来压力[4]。传统治疗方式为采用抗病毒类药物或免疫抑制剂单独使用进行治疗，治疗过程较长，疗效不明显，不良反应较多，并且停药后复发情况较多。
通过对恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效并进行分析。可以看出观察组使用恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床总效果高达95%，对照组的临床总效果只有82.5%，观察组比对照组高出13%；观察组使用使用恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的蛋白控制排泄变化效率约为97.5%，对照组的临床总效果只有80%，观察组比对照组高出17.5%。使用恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎可以明显改善乙肝病毒相关性肾炎患者的临床症状[5]。不仅可以在一等程度上降低尿蛋白排泄率，而且可以调节血脂代谢紊乱，使血糖降低，改善血流变性指标，保护肾功能，防止肾功能衰竭等效果。
综上所述，使用恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎，患者的生活质量有所提高，心理状态处于良好的状态，患者以及家属对治疗效果，较为满意，提高治疗效果，减少患者的痛苦，给患者带来较高的康复率，对患者的恢复具有重要意义，同时，恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效显著且无明显不良反应，具有非常重要的临床意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 戴玮玮，吴卫锋.恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效 [J].中国生化药物杂志，2008，29（6）：411-412.
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[3] 李淑娟.恩替卡韦联合来氟米特治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效 [J].中国实用医药，2012，7（2）：143-144.
[4] Kalden JR，Scott DL，Smolen JS，et al.Improved functional ability in patients with rheumatoid arthritis-longterm treatment with leflunomide versus sulfasalazine.European Leflunomide Study Group[J].J Rheumatol，2013，28（9）：1983-1991.
[5] 张志勇，周春华，李明旭，等.来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效 [J].现代预防医学，2013，33（1 1）：2193-2194.
论文作者:李乐岳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
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