湖北长阳土家族自治县人民医院
摘要：目的探讨螺旋CT骨关节图像重建的方法与技巧。方法随机选择72例骨骼病变患者，对其进行螺旋CT扫描，并将扫描的数据输入到院工作站。首先进行多平面重建（Multiplanar reconst ruction，MPR）成像，使骨骼病变显示在矢状长轴断面和骨胳的冠状面上。接着，对比使用常规MPR、横断CT、多向调整MPR三种方法对72例骨骼病变的患者的长轴面显示的例数。再进行透明VR（Volume rendenhy）和非透明VR（Volume rendenhy）的重建，比较上述两种不同VR的重建方式对骨质内部、骨质表面、骨髓腔以及周围的血管软组织部分的显示评分。结果多向调整的MPR显示了全部72例骨骼病变患者的长轴面，其长轴面的显示率明显比MPR和横断CT要高。透明VR在显示患者骨质内部的密度方面要优于非透明VR，而非透明VR在显示周围软组织、骨髓腔方面比透明VR要好。结论螺旋CT多向调整的MPR在每幅骨骼图像上都最大程度地显示了骨骼正常和病变组织在密度和解剖形态方面的差别，而VR重建可以用立体的解剖形态呈现出患者骨骼及周围软组织的结构，操作既简单又实用，受到医师和患者的青睐。
关键词：螺旋CT；骨关节；图像重建；方法与技巧
Abstract：Objective To investigate the methods and techniques of the reconstruction of bone joint images of spiral CT..Methods 72 patients with bone lesions were randomly selected，and scanned with spiral CT，and the data were scanned to the hospital station..First multi planar reconstruction（Multiplanar reconst ruction，MPR）imaging，the skeletal lesions displayed on sagittal axis section and the skeleton of the coronary.Then，the number of cases of the long axis of the patients with skeletal lesions was compared with that of conventional MPR，transection CT，and multi direction adjustment MPR three..Then transparent VR（volume rendenhy）and non transparent VR（volume rendenhy）reconstruction，comparing the two different VR reconstruction way inside the bone，the bone surface and the bone marrow cavity and the part of the soft tissue around the vascular scoring.Results the MPR of the multi direction adjusted displayed the major axis of the patients with skeletal lesions，and the apparent rate of the long axis was significantly higher than that of MPR and transection CT.Transparent VR showed that the density of bone in patients was superior to non transparent VR，and non transparent VR was better than transparent VR in the surrounding soft tissues and bone marrow cavity..Conclusion spiral CT multi direction adjusted MPR in each piece of bone image are to the greatest extent shows bone of normal and diseased tissue in density and anatomic morphological differences，and VR reconstruction can be three-dimensional anatomy showed patients with bone and soft tissue around the structure，operation is simple and practical，favored by doctors and patients.
Keywords：spiral CT；bone joint；image reconstruction；methods and techniques
CT是一种断层成像，因此其能否准确地辨认患者骨骼病变的存在及其病变性质，不仅取决于骨关节图像本身的质量，还取决于骨骼病变的显示方位。骨关节扫描的图像质量可以通过改进CT扫描的技术和图像重建的参数来提高，本文就螺旋CT骨关节图像重建的方法与技巧进行了研究和探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对72例骨骼病变患者进行螺旋CT扫描，其中长骨病变有24例，脊柱病变有25例，面颅骨、肩胛骨、手足骨、胸骨、肋骨及其它骨胳病变合计有23例。男患者45例，女患者27例，年龄在3～79岁之间，平均年龄39.4岁。
1.2扫描前准备
第一，在患者扫描期间要禁止移动，否则可能会导致扫描图像伪影。所以，在对患者骨关节进行扫描前，要对患者做好相关的思想工作，使患者能够积极地配合，如果患者不能配合扫描，则需要给予适量的镇静剂.
第二，详细地了解患者的扫描目的和病史，计划完善的扫描方案，在患者骨关节的定位像上划定出感兴趣的范围，从而避免在扫描不全而最终前功尽弃。
1.3扫描参数的选择
选择各向同性的扫描参数：GE64排128层CT、Fov310nun、矩阵512X512、层厚0.625mm、准直0.6mm，重建间隔50%，低电压120 kV，电流100 m A。理论上使用较小的螺距能够提高图像的分辨率，但是在实际使用时，螺距的大小其实对图像的分辨率没有明显的影响[1，2]，因此螺距选择1.0。
1.4重建方法；
图像重建技术主要有：常规MPR、横断CT和多向调整MPR。
VR三维立体重建方法：将重建间隔50%，层厚0.625mm，软组织算法的骨骼横断面的图像数据输入到Inspace或3D软件中，选择不同的切割方法和三维重建模式进行VR非透明重建和VR透明重建。
2.结果
2.1 MPR重建方式的评价
多向调整的MPR获得了全部72例骨胳患者的标准化图像，显示了全部72例骨骼病变患者的长轴面，其标准化图像的显示率明显比横断CT和常规MPR的要高，长轴面的显示率明显比MPR和横断CT要高，具体数据如表1所示。
3.讨论
目前有3种图像重建技术：常规MPR、横断CT和多向调整MPR。其中，MPR包括矢状面、冠状面、任意曲面和任意斜面图像，具有成像速度快、操作简单的特点，能够对患者骨骼病变有着全面准确地认识，所以常常是首选的骨关节重建方法。本次研究表明，螺旋CT多向调整MPR和标准化的技术长轴面对称显示了患者骨骼及其病变切层的平面图像，而VR三维立体重建技术则立体显示了骨骼内部及表面的密度和形态，其层次清晰、对比度好、细节显示好。VR重建时主要是通过选择透明度和调整CT值范围来获得满意的骨关节图像。MPR与VR技术的结合反应了骨关节的立体和断面的密度及形态的变化，反应了图像重建局部与整体、平面与立体的结合，从不同的方向和角度对平片在骨关节的图像重建作用进行了补充。
同时，在骨关节图像重建时，需要针对不同的骨病患者，采用相应的切割技术，去除掉不必要的影像或分离技术，只是保留下需要观察的骨骼结构，以便在骨关节扫描和图像重建时进行重点观察。目前螺旋CT骨关节的图像重建依然存在着一定的问题，比如图像重建的时间长、重建的经验不足、重建的检查费用高等。所以，在应用螺旋CT对患者的骨关节病变进行扫描和检查时，应该掌握好患者的适应证，选择适宜的图像重建方法，各种重建技术必须要建立在轴位图像的基础上，以免漏诊或者误诊。
综上所述，螺旋CT多向调整的MPR在每幅骨骼图像上都最大程度地显示了骨骼正常和病变组织在密度和解剖形态方面的差别，而VR重建可以用立体的解剖形态呈现出患者骨骼及周围软组织的结构，操作既简单又实用，受到医师和患者的青睐。
参考文献：
[1]Brink JA.Technical aspects of helical（spiral）CT[J].RadiolCl in North Am，1995；33（4）：825-841.
[2]Wang G，Vanni er MLV.Stair-s tep art if act s in threedimensional helical CT：An exp eriment al stud y[J].Rad iology，1994；191（1）：79-83.
论文作者:魏兴五
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：图像论文; 骨骼论文; 患者论文; 骨关节论文; 螺旋论文; 方法论文; 软组织论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;