（成都军区总医院邮编 四川成都 610083）
【摘要】目的：探讨药房管理中处方差错与预防措施。方法：对1276例门诊处方进行统计，根据门诊药房处方差错登记表对差错内容实行归类和总结，并且对导致处方差错的原因差异进行分类统计，再将数据进行记录、对结果开展分析。结果:1276份处方中，出现差错为75例。主要出现差错为药品品种差错，其次为规格差错，剂量差错，数量差错，发错患者。各发生率之间存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论：药房工作人员对处方要认真核查，如果发现问题，一定要及时停发或者追回，尽可能的降低不良事件的发生，提高相关工作人员的职业道德和专业能力，从而减少处方的差错率，确保患者用药安全。
【关键词】处方差错率；药房管理；分析与预防
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0355-02
门诊药房属于一个特殊部门，能直接反应出医院的服务水平和质量。药房调剂的流程为患者交费-药房打印调配单-药师调配-扫码上架-收方-审核处方-扫码发放-对患者交代用法用量及注意事项。若有一个流程出现错误就会导致处方差错，导致发放给患者的药物不符，患者服用后产生严重后果，还易诱发医患矛盾，为避免以上情况发生，药剂师应加强对处方的审核，及时发现问题立刻处理，同时提升工作人员的责任心，降低差错出现率，确保患者用药安全[1]。因此，本文针对药房管理中所出现的问题进行分析和总结，从而开展相对应预防措施，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年7月-2017年8月共1276份门诊药房处方。
1.2 方法
对1276例门诊处方进行统计，根据门诊药房处方差错登记表对差错内容实行归类和总结，并且对导致处方差错的原因差异进行分类统计，再将数据进行记录、对结果开展分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s） 表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
1276份处方中，出现差错为75例。主要出现差错为药品品种差错，其次为规格差错，剂量差错，数量差错，发错患者。各发生率之间存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3.讨论
在门诊药房中导致处方差错的主要因素为：工作人员没有认知到自身工作的重要性，责任心不强，因为药品种类加多，药物也不断的更新，药房工作人员应不断对药品适应症、用法用量、规格以及通用名进行掌握，同时，强化工作责任心，提高工作积极性，集中注意力，以免影响调配质量，导致处方差错[2]。
药物摆放不当也会导致差错情况发生，不同类型的药物混放，包装相似的药物也放在一起，将商品名和通用名相似的药物摆放在一起，外用、口服的药物没有做好划区域摆放。从而导致工作人员拿错药物，建议根据药物不同类型进行摆放，药物上架要按位存放，将外包装、商品名和通用名进行分开摆放，从而降低差错情况发生[3]。
提高对处方的审查，工作人员接到处方后，认真辨识处方的规格和剂量，有问题及时咨询处方医师，不可自作主张将药物发放给患者。
收费处划价与处方不符：医院收费处均由电脑进行划价和收费，从而提高工作效率，降低患者排队的情况，但是很多操作电脑的工作人员不是非药学专业人员，对于医师的错误处方、皮试药物、处方配伍禁忌等问题无法及时判断，从而影响处方的调配[4]。
医师书写不规范：部分没有实现电子处方的医院，在书写处方过程中过于草率，无法辨认字迹，还会部分医师把英文缩写加入到处方中，进而导致药剂师发错药物。
变质药物：（1）因为季节变化，患者保存不当等因素的影响导致药物很快就被失效，使药物出现过期或者变质的情况。（2）药师在调配处方过程中，疏于对开零后变质药物进行审查，从而对患者机体产生影响，导致严重后果。为降低过期药物发放等情况，药房工作人员应加强对药物的审查力度，及时进行排查。
对于药房管理中处方差错情况开展针对性预防措施：提升药师的自身素质，因为新药不断被研发处理，药师应不断掌握各类新型药物的名称、用法用量、规格等方面。定期开展培训，专家讲座等方式，提升工作人员的自身能力和业务水平，降低差错率。培训内容可划分为技术和素质教育两方面。思想教育主要是加强工作人员的责任心，收集相关药害例子，根据医院情况进行总结，让工作人员有危机意识，认知到自身工作的重要性。业务能力就是了解新增的药物种类，对药物品质的药理知识、适应症以及外包装等方面进行学习，规范自己的工作行为，对相似药物进行强制记忆，对外包装等相似的药物开展培训，提高工作人员的认知度，随时给药师们强调按货位配方的重要性，降低差错率的情况发生。
合理进行处方调配，根据四查十对的要求对处方进行审核和调配，核对就是患者的年龄、性别、科室以及处方；检查药物，核对药物的数量、规格、名称。检查药物的配伍禁忌，对药品的性状、用法用量进行核对，并检查药物的安全性，做好核查工作。
提高工作人员的责任心，加强收费人员的工作责任心，减少患者改药次数。医师也应不断提升自我专业能力，认真对处方管理方法进行阅读，为患者提供最优质的服务。
电子处方的应用，随着技术的发展，医院也更跟随社会进步，配置相对应药物的信息软件，实现电子处方的目的，这不仅提高医师的工作效率，也更加方便患者，提高处方的传输速度和准确率，有助于门诊药房调剂工作的顺利开展。
构建完善的差错防范措施，可提醒药师规范操作流程，出现差错后，能及时对诱发因素进行分析，并报告出现差错原因、后果，开展杜绝措施。让药房所有工作人员可以避免相似情况发生，持续性总结差错因素同时构建完善的防范措施，并且制作防范措施手册，完善发药制度。
合理安排考核制度，为了让相关制度有效落实，可采取相关监督方法，对每一位工作人员实行监督和考核，定期对处方实施检查，观察医师是否书写安全，岗位人员是否完整，发现问题后及时处理，并做好相关总结，此外，科主任可以充分发挥自身职能，做到责任明确、奖罚分明，确保每一位患者用药安全性。
合理摆放药物以及存放药物，将药物合理摆放，可提高药物调配的准确率，根据药物的药理方面实施分类摆放，根据药物名称相关但是规格不相同的药品要分开摆放，避免出现错拿的情况。同时，对于容易出现差错的药物，在摆放位置出放置标签，这样可提醒相关工作人员[5]。
综上所述：处方调配是医院比较重要的一个环节，很多患者的治疗都是通过处方调配的，核对药物过程中，一定要核查药物名称是否准确，核对患者的姓名、年龄，告知患者正确的用法用量，从而提高治疗效果，降低处方差错的情况发生。如果发现问题，一定要及时停发或者追回，尽可能的降低不良事件的发生，提高相关工作人员的职业道德和专业能力，从而减少处方的差错率，确保患者用药安全。
【参考文献】
[1]徐文芳,王华飞,肖廷英,等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床,2013,16(4):358-360.
[2]何柳君,曾志涛,周京辉,等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学,2013,3(2):149-150.
[3]符锐,邓程润.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].海南医学,2010,21(9):110-111.
[4]陈铁洋.门诊药房调剂差错原因分析及对策[J].临床合理用药,2011,4(1):139.
[5]张国兵,陈启明.两种调剂模式下门诊药房调剂差错分析[J].医药导报，2006,25(9):972-973.
论文作者:钟慧琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：处方论文; 差错论文; 药物论文; 药房论文; 患者论文; 工作人员论文; 门诊论文; 《心理医生》2017年36期论文;