武汉市黄陂区皮肤病防治医院 湖北武汉 430300
摘要：目的：观察中西医结合治疗带状疱疹患者的回顾性临床分析。方法：将60例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组；对照组用西医抗病毒、营养神经、止痛等综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂内服治疗；观察比较两组的止疱时间、止痛时间、结痂时间和临床疗效。结果：治疗组止疱时间、止痛时间、结痂时间明显短于对照组（P均<0.001）；治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：带状疱疹患者在西药抗病毒、营养神经、止痛的基础上加用中药汤剂内服可以提高临床疗效，值得推广应用。
关键词带状疱疹；中西医结合；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of herpes zoster
Wang Shu Qin
（wuhan huangpi district skin disease prevention and control of the hospital Hubei wuhan 430300）
[abstract] objective：to observe the retrospective clinical analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of herpes zoster patients. Methods：60 patients with herpes zoster were randomly divided into treatment group and control group；The control group with western medicine antiviral，nutrition，pain，such as comprehensive treatment，the treatment group in the control group plus medicinal broth with Chinese traditional medicine on the basis of internal and treatment；Compare two groups of blister，pain time，scabby time and clinical curative effect. Results：the treatment group check blister time，analgesic，scabby time significantly shorter than the control group（P < 0.001）；Treatment group total effective rate was 96.67%，control group total effective rate was 73.33%，comparing the two groups had significant difference（P < 0.05）. Conclusions：in patients with herpes zoster antivirus，nerve nutrition and pain on the basis of western medicine combined with traditional Chinese medicine medicinal broth internal and can improve the clinical curative effect，is worthy of popularization and application.
[key words] herpes zoster；Combine traditional Chinese and western medicine. A retrospective clinical analysis
带状疱疹是由病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，它常发生于胸背肋及头面部，带状疱疹初起为患部剧烈疼痛，并有灼热感，随即出现栗粒到绿豆大小的水疱，疱疹沿周围神经分布，簇生为条束状，痛如火燎的自限性、急性疮疹性皮肤病。中医称“缠腰火丹”，俗称火带疮、蛇串疮。其自然病程为2-3周，治疗不当或延误治疗时机，可遗留局部瘢痕和神经痛后遗症。其治疗方法很多，且疗效不一，临床多用抗病毒药，如阿昔洛韦、止痛药物等治疗，疗程较长，症状缓解慢。我院近年来采用中西医结合疗法治疗带状疱疹，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年12月在我院就诊的带状疱疹患者60例，西医诊断符合《皮肤性病学》中“带状疱疹”的诊断标准[1]，中医诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”的诊断标准[2]。所有患者均为发病7d内就诊；肝肾功能良好。将60例患者随机分为治疗组和对照组：治疗组30例：男18例，女12例；年龄48～71（58.89+9.78）岁，患病部位：头面部8例，躯干部22例；病程1—7（3.46+1.65）d。对照组30例：男1 6例，女14例；年龄51—72（59.67+10.37）岁，患病部位：头面部10例，躯干部20例；病程1—7（3.59+1.78）d。两组性别、年龄、病变部位、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予阿昔洛韦注射液0.25g，静脉滴注，2次/d；维生素B1100mg、维生素B120.5mg肌肉注射，1次/d；以碘伏每4小时1次涂擦局部，以7日为一个疗程，观察2个疗程，治疗观察期间，停服其它药物。炉甘石洗剂外用2次／d。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方剂治疗，中药方剂：板蓝根30g、黄芪30g、蒲公英20g、蚤休20g、丹参15g、乳香10g、地肤子10g、苦参10g、丹皮10g、赤芍10g、没药6g、延胡索10g、五灵脂6g、蒲黄6g。病变发于躯干部者加川楝子，发于头部者加川芎，水煎服，1剂／d。两组均以7d为1疗程，连续2个疗程。
1.3 观察指标
① 观察两组止疱时间、止痛时间、结痂时间。②观察两组疗效。疗效标准[2]：痊愈：皮损消退，疼痛基本消失；显效：皮损大部分消退，疼痛减轻；无效：皮损部分消退，疼痛无减轻：有效率=（痊愈+显效）／总例数x100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5统计学软件包进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止疱时间、止痛时间及结痂时间比较
3讨论
带状疱疹为临床常见的疮疡类皮肤病，以皮肤出现透明疱疹和剧烈疼痛为主要症状。目前，对该病的发病机制尚未完全阐明，一般认为是因为水痘、带状疱疹病毒感染，在受侵的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症、出血、坏死，急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和和出血及瘢痕，加重了对神经细胞的损害，故而疼痛持久存在。并且患者由于受长期剧烈疼痛的折磨，情绪抑郁，心理负担沉重，有些人对生活失去信心。目前国内外治疗疱疹一般使用糖皮质激素、抗病毒药，麻醉性镇痛药等，但疗效多不确切，且激素有免疫抑制等多种副作用，长期使用对患者不利。
祖国医学称该病为蛇串疮、缠腰火丹、蛇丹等《外科大成》描述其临床表现“初生于腰，紫赤如疹，或如水疱痛如火燎”。《医宗金鉴》论及病因病机“俗名蛇串疮，若腰胁生之，系肝火妄动”。本病多因情志内伤或饮食失节而致肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻经络，凝结于肌肤，脉络而发为疱疹[4]。中药方剂中的金银花、蒲公英、蚤休、地肤子、苦参清热泻火解毒；丹皮、赤芍、丹参、乳香、没药、五灵脂、蒲黄、延胡索凉血活血、化瘀止痛，黄芪补气扶正围本。现代药理研究证实：板蓝根、蚤休有抗病毒作用；乳香、没药有扩血管作用；丹参有调节免疫、抗炎、镇静镇痛作用，还可改善微循环，帮助组织修复与再生；黄芪中含有皂苷类衍生物、黄酮化合物、多糖、多种氨基酸及微量元素、维生素等物质，能增强机体抵抗力，调节免疫功能，防止和减轻病毒的损害[5]。全方合用，共奏清热解毒、凉血活血、化瘀止痛、扶正固本之功。本文结果显示，治疗组患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间明显短于对照组（P均<0.001），总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明中西医结合治疗带状疱疹有助于控制病情，减轻疼痛，促进疱疹干枯结痂及局部组织修复，缩短病程，巩固疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张倍江．皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014：33-35.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2013：192.
[3]沈杰，江文，更昔洛韦治疗眼部带状疱疹临床效果观察[J]．实用医院临床杂志，2017，9（5）：182--183.
[4]刘敏娟，方伟，周立志，等．针刺加点刺拔罐配合激光治疗带状疱疹临床研究[J]．现代中西医结合杂志，2016，21（27）：3001-3002.
[5]詹文涛，杨国祥，中药方剂研究进展[M].昆明：云南科技出版社，2015：206-208．
论文作者:王淑琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
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