杨佳佳
大理市第二人民医院 云南大理 671003
【摘 要】目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术和传统手术在胆结石中的治疗效果。方法 将我院90 例胆结石患者随机分为45 例对照组和45 例观察组。对观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组则采用传统手术法进行治疗，对比两组疗效。结果 经 治疗，观察组患者的手术时间为（43.25±11.41）min，术中出血量为（55.69±9.64）ml，肛门排气时间为（17.54±4.96）h，住 院时间为（6.78±1.03）d，对照组相应的为（95.36±10.98）min、（145.32±17.45）ml、（45.63±5.23）h、（9.64±2.63）d，以上 指标观察组均明显短于或少于对照组，且P<0.05。观察组患者的并发症发生率为4.44%，对照组为17.78%，观察组明显低于对 照组，且P<0.05。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石可有效帮助患者减轻胆结石的临床症状，安全性高，疗效显著，可推 广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；疗效分析；胆结石
【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-241-02 前言 胆结石又称胆囊结石，包括胆固醇结石、混合解释以及黑 色胆色素解释等[1-2]。本研究通过对胆结石患者分别使用传统 开腹胆囊切除手术以及腹腔镜胆囊切除术进行治疗，发现腹腔 镜胆囊切除术在减少患者手术时间、肛门排气时间以及住院时 间方面具有显著疗效，且该术式出血量少，并发症发生率低， 故安全性较高。本次研究取得了较为满意的结果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
选取我院于2014 年1 月至2015 年1 月收治的90 例胆结 石患者作为研究对象，将其随机分为观察组45 例以及对照组 45 例。其中，对照组患者年龄最大为68 岁，最小21 岁，平 均年龄为（38.14±3.74）岁。观察组患者年龄最大为70 岁， 最小20 岁，平均年龄为（35.08±3.32）岁。观察组和对照组 患者的基础性资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。 1.2 治疗方法 本研究主要对观察组与对照组的胆结石患者患者分别采 用腹腔镜胆囊切除术以及传统开腹胆囊切除术进行治疗；治疗 过程中记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间 以及住院时间，并对其术后并发症的发生进行跟踪观察和记 录。两组患者的具体手术过程如下： 对照组：对本组45 例胆结石患者行传统开腹胆囊切除术。 具体步骤包括（1）首先，使患者仰卧于手术床，并采取消毒 措施做好清洁工作；（2）对患者行全身麻醉，并等待麻醉起效； （3）将手术切口位定于患者右侧肋骨下约20mm 处，以倾斜 式做长度约为50mm 的切口；（4）分离切口的皮下组织以及腹 直肌前鞘等组织；（5）使用手术用丝线对胆囊动脉进行结扎操 作并切断；（6）使用钳夹结扎胆囊管，同样进行切断操作；（7） 进行胆囊切除操作，并在手术完成后缝合切口，行常规抗炎以 及抗感染操作。 观察组：对本组45 例胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术。 具体步骤包括（1）首先，同样使患者仰卧于手术床，与对照 组相同，采取清洁和麻醉操作，并等待麻醉起效；（2）麻醉起 效后，于患者的右侧肋骨下部置入5mm 的套针套管；（3）将 腹腔镜插入口定位与肚脐部分，并作切口；（4）使用钳夹固定 胆囊，取另一个10mm 的套针套管，并将其置入中线偏右部位；
（5）以此分离患者的胆囊床，使其通过游离脱落；（6）取钳 夹固定胆囊管以及胆囊动脉，并进行切断操作；（7）取出切除 胆囊，进行抗炎以及抗感染操作。 1.3 统计学处理 本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件 SPSS19.0。其中，计量资料用t 检验，用（ ±s）表示；计数 资料用x2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义[3]。 2.结果
根据研究结果可知，观察组的手术时间、术中出血量、肛 门排气时间以及住院时间均少于或短于对照组，且P<0.05， 具体见表1。另外，观察组患者在术后出现胆道感染的有1 例， 胆汁反流性胃炎的有0 例，胆汁酸循环加快的有1 例，并发症 发生率为4.44%；对照组患者中出现胆道感染的有4 例，胆汁 反流性胃炎的有4 例，胆汁酸循环加快的有3 例，并发症发生 率为17.78%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，且 P<0.05。
3.讨论
胆结石作为较为常见的疾病之一，主要表现为胆绞痛、上 腹隐痛、胆囊积液以及胰腺炎等，长期将发展成为胆囊癌，对 患者的生命形成威胁[4-5]。本研究主要采用腹腔镜胆囊切除术 对胆结石患者进行治疗，通过与传统开腹胆囊切除术进行对比 分析其疗效。
从研究结果可知，使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的观察 组患者的术中出血量、手术时间以及肛门排气时间均少于或短 于对照组，且P<0.05；说明腹腔镜胆囊切除术通过减小创面、 快捷、准确的术式降低了患者的手术风险。其次，观察组的住 院时间明显短于对照组，且P<0.05；说明腹腔镜胆囊切除术 有助于加快患者的恢复进程。另外，进行腹腔镜胆囊切除术的 观察组患者并发症率明显低于对照组，且P<0.05；可见该术 式在安全性上优于传统开腹手术。 综上所述，对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治 疗，在减小手术创面的基础上降低了手术风险，且有助于患者 的术后恢复进程的发展，值得在临床治疗中大力推广。 参考文献： [1]刘英.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].世界 最新医学信息文摘，2015，15（32）：45. [2]周焕龙，廖玉昌，巫殷焕.腹腔镜胆囊切除术在胆囊结 石中的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）： 2215-2216． [3]王友.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效 观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（08）：124-125. [4]钟先荣，修典荣，覃怀成．腹腔镜与内镜在肝外胆管 结石治疗中的对比分析[J].实用医学杂志，2015，31（10）： 1636-1638． [5]胡俊.小切口和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的疗效 对比[J].中国社区医师，2015，31（05）：37-38.
论文作者:杨佳佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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