弱智儿童早期干预--图形认识和手眼协调训练个案研究，本文主要内容关键词为：手眼论文,个案论文,弱智论文,图形论文,儿童论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
一.研究目的
对弱智儿童进行早期干预，是目前国际上所关注的课题。本研究试图通过对儿童进行图形认识和手眼协调训练，来探讨早期干预的可能性，可行性和有效性。
儿童动作的发展是儿童身体和心理发展的基础和主要内容，它常被作为评定儿童发展正常与否的一个有效指标，其中精细动作的发展，主要涉及手眼动作协调的能力，用手抓物的能力和协调双手同时运动的能力，在一切实际活动中起着至关重要的作用。这些被统称为“灵巧性”的能力是逐渐发展的，它通过儿童骨骼、肌肉器官和神经系统有关部位的成熟发育以及感知、记忆、思维等多方面心理特性的发展，才得以实现的。
据研究，弱智儿童肌体能力低下，动作笨拙，比如他们很难同时学会使用双手，做事情往往先用右手，再用左手。所以国外在对弱智儿童进行早期干预时，把训练“手眼协调能力”放在很显要地位，有“投掷箱”、“拼图板”、“套圈”等作为辅助工具；而我们知道手眼协调中一个很重要依据是“视觉控制触觉”，所以说视知觉能力与动作协调能力有直接关系。另有日本学者认为，弱智儿童很多情况是由于方向性知觉发展障碍或迟滞，比如，b、d/p、q不分。那么能否在对弱智儿童进行早期干预时，采用图形认识和手眼协调训练双管齐下呢？我们觉得填塞箱不失为很好的工具。本实验就是以此为材料对儿童进行训练，从而探讨该方法的可行性、具体实施方式，同时了解儿童动作协调能力和视知觉能力发展中是如何相互作用的，为以后推广早期干预方法及进一步研究打下基础。
二、研究方法
（一）研究对象
研究选取对象是杭州市某弱智托儿班的儿童，包括聋哑儿童，智力正常但体残的儿童及轻度、中度、重度不等的弱智儿童。其中个案对象为李×，另选徐×作为参照对象。
有关李×的背景信息：
姓名：李×，男性，足龄5岁
父母都是工人，独子，据托儿班老师介绍其母智力发展亦不正常。三岁前父母未发现他有什么不同之处，到入园年龄，渐觉其反应迟钝，不灵敏。快满4周岁时，被送入该托儿所。托儿所属于养护性质，在此他接受了一些生活方面指导，有所进步。
现根据检查确定为轻度智力发展迟滞。
为了进一步训练的需要，训练者从4月10日-4月15日进行一星期观察，获取信息如下：
a.能力方面长处：行走自如，很好动，有相当模仿能力，大小便能自理。他是班里唯一一个能自己穿鞋的儿童（不会系鞋带），会穿衣服，也学会了扣扣子，会自己喝水吃饭，可以看出手具有一定的灵活性，根据手眼配合对照表，当要求他用带子穿木球时，他能够完成这一任务达到三岁儿童的水平。李×能理解别人的话，有时会说较多的日常语。
b.短处或令人困扰的地方：（1）很少有引起他兴趣的事物，对于玩具飞机、汽车、布娃娃、插塑积木一概无动于衷。对别人让他尝试玩的东西从来都拒绝动手。这种“无兴趣”使他各方面能力的发展出现了停滞。（2）执拗，对他自己认定的东西，无论使用什么方法都难以改变。若要求他完成一件事时，以食物为强化物，他宁可不要食物也不做事情。拒绝训练者给他的玩具，而又乘人不备从别的儿童那抢走玩具。（3 ）注意力难集中，除非是他特别喜欢的东西。一般很难关注。
c.喜好和厌恶：李×喜欢大人表扬他，称赞他的衣着等，最爱看画书，喜欢老师问他，让他说画中东西的名称。
所以，要对李×进行训练，必须考虑到他的“无兴趣”和“执拗”两个障碍物。
（二）训练材料
触摸形板：简易填塞箱；两盒有各类形状的建筑积木；婴幼儿启蒙课本一套（“宝宝认1-4”）
填塞箱的制作：拿一包装盒，四周用白纸糊严实（以免装潢画过多地吸引幼儿注意力），然后根据积木形状画上几幅图，挖去这些部分。
（三）训练方法和步骤
1.训练前测验
用形板对儿童进行前测验。要求儿童把圆形、椭园形、长方形、三角形、菱形、五角星形的积木块放入形板上，做时并不蒙上眼睛。结果：
李×完成时间：5分钟45秒。经过情形：开始，他能够较迅速地放好圆形、椭园形、长方形，手眼协调能力还算良好，但完成五角星形、三角形和菱形时发生困难，尤其是硬将菱形积木往三角形的空格中塞，最后加暗示才完成。
徐×完成时间：2分钟45秒
让其它儿童完成该任务，时间最快的是聋哑女孩，做了1分钟35秒，最不行的智残儿童根本不知道怎么做。但无论是能力强的或弱的，都在朝向上发生困难，因此可以认为手眼协调能力与形状知觉极为密切，而容易混淆，说明弱智儿童不易分辩特征性方向。
所以对完成形板测验这一活动进行分析，该活动的步骤是：①拿起积木块。②比较积木块的形状和板上空格形状。③认同形状后，将其准确无误地放好（比如朝向相对应，角与角相对应）。
2.训练步骤
根据李×的特殊情况，决定制订双周计划、两阶段的形式。
[第一阶段]：示范学习（时间4月10-15，4月17-22日）
目的：培养李×对事物的兴趣，能使他根据训练者的要求行事，从而使该儿童与其它儿童尤其是与训练者间形成良好的关系。初步认识积木形状。
示范学习采用连续集体教学的形式。在这两个星期的每天下午幼儿午睡后进行。让六名幼儿坐在一张桌子的周围。每个幼儿在短时间内单独得到教授。
（1）跟徐×一起玩建筑积木，让他搭起各种东西，然后夸奖他。因为徐×智力正常、好学，而且他已能比较一些形状，所以玩积木时教他比较积木是有角的还是没有角的，数一数有角的积木数目，使用“注意，示范、提示和检验”的程序教他积木名称。在他能说出积木形状名称后，训练者告诉他：把所有三角形放在这个空盒子中，把圆形放在那个盒子……开始幼儿不熟练时，训练者可以边提要求边用手势提示，指着三角形暗示幼儿拿，然后只用口头提示，幼儿正确完成后，训练者表扬他，并给予玩具钢琴。
（2）在其它幼儿对积木也发生兴趣，争着来玩时，逐个花5-10分钟与可能搭积木的幼儿一起玩，酌情指导。有的是用玩积木作为奖励。比如纲纲不会说话，仅会叫外婆、爸爸、妈妈，但他特别喜欢扔积木，先指导他叫阿姨，等他张口叫“阿-姨”后，给他积木。
头几天，李×同样是拒绝训练者与他一起做事情，训练者不强求，不理睬他。等到训练者与其它幼儿进行的活动有了足够吸引力，其它幼儿得到的奖励令人羡慕时，李×开始跟在训练者旁边看，有时偷偷拿走积木。训练者重新向他提出玩积木的建议。
双周中的后一周，训练者主要与李×在一起，进行各种活动。①与跟徐×的形式一样，要求他摆弄积木，学习用语言表述积木形状，按要求拿出某种形状的积木，给予表扬。②跟李×玩玩具汽车，让他告诉训练者有关汽车知识，并表扬。③与他一起看图画书，让他说自己认识的动物，找出托儿所中有与此相同的玩具，并表扬。④摆弄布娃娃，让他用手指告诉训练者娃娃的眼睛、嘴巴、耳朵的位置，自己的眼睛、鼻子等，与训练者玩“手指眼睛、鼻子游戏”。指正确，表扬。
第一阶段结束，基本达到原定目的。
[第二阶段]：强化学习（时间：4月24日-29；5月5日-10日）
在关系建立，幼儿对积木形状有了基本认识后，开始用填塞箱对李×和徐×实行强化训练。强化学习以个别形式进行。共有四个三角形、四个菱形、二个圆形的积木，要求他按照形状把所有积木分别地塞入填塞箱的三个空格。计算幼儿放对的数目和放完全部所需要的时间。强化物是根据李×的喜好确定为让他看小画书（《婴幼儿启蒙课本》）；对于徐×，强化物是口头表扬和玩具钢琴。强化物给予法则：a.开始时，每放对6个以上，给予奖励。b.在能够百分之百正确放入时， 完成时间比前一次短，给予奖励。
两条法则明白无误地告诉幼儿，并且每次做完后，给予强化物，认真使用说明性表扬。比如：“鹏鹏今天真能干，放对了8块，阿姨可以给你看画书了”；“鹏鹏今天做得比昨天快，真是好孩子，阿姨给你看一本新的画书”。有的时候，在做之前，也再次提醒他：“鹏鹏，阿姨今天带了新的画书，想不想看？你可得放的又对又快。”
在幼儿第一次用填塞箱前，训练者先是示范完成的任务。在以后的训练中，训练者对儿童从使用手势提示到口头提示到不用任何线索（渐隐的法则）。每次做完后，拿出幼儿放错了的几个，帮助他比较，重新认识形状。
三、强化学习结果及后测验结果
训练后测验结果：
用形板对两人进行训练后测验（工具同前测验），结果是：
李×：2分钟40秒--（前测验：5分45秒）
徐×：1分钟15秒--（前测验：2分45秒）
四、分析和讨论
1、 国外心理学家在有关特殊教育的论述中提倡了填塞箱训练的作用，一可以让儿童比较形状，二可以训练用手的灵巧性。本训练从结果看，无论是弱智儿童还是智力正常的儿童，进步都是显著的，证实了该方法的有效性，同时说明弱智儿童是可以接受适合于他们的教育训练。早期干预是可行的。
2、本实验在一定程度上证实了原假设。即弱智儿童手眼协调能力与视知觉能力是相互作用的，他们的发展障碍在某种意义上是由于无法分辨特征性方向。另外，训练中通过选择智力正常的儿童作为参照对象，可以得出弱智儿童手眼协调能力及训练的一般特点。①弱智儿童记忆力差。经过第一阶段的形状认知，智力正常儿童进入第二阶段训练时，第一次就可全部放对，而弱智儿童仍然对形状认识不清。②弱智儿童的手眼协调能力从总的水平看确实是落后于智力正常儿童的。而且表明弱智儿童行为的目的性差，第一次训练弱智儿童用的时间短但错误多，正常儿童却已有目的地先达到了准确无误。正是这种行动目的性不明确使得弱智儿童在训练前6天中出现反复。③在训练过程中，弱智儿童还表现出注意力易分散，对老师的提示接受力差的特点。不过，从总的趋势看，弱智儿童还是能与正常儿童一样接受训练，逐步提高。
3、本研究采用填塞箱作为训练工具，实际证明它所对儿童手眼协调能力的提高有帮助，而且可以迁移到完成形板任务，这是可喜的。但是它无法证明是否具有更大推广性。例如该种形式训练出来的手眼协调能力可否推广到学习写抄字母或推广到学习生火做饭。国外目前提供对残疾儿童进行教学最重要的是“生态性”，因为残疾儿童首先需要适应周围环境，自己生存。象这种训练技能可能不会推动实施或学习实用技能。所以要求以一种实用的方式（在家庭环境或某一实际环境中）训练手-眼协调能力。这将更具有生态性，也可免去推广问题。国内的研究，这方面尝试还没做过，今后可以考虑。不过，若是把完成填塞箱、形板任务、搭积木等作为娱乐活动，那仍不失为在早期干预中使用的极好形式，而且材料简易，举手可得。
4、训练取得成效是有赖于各方面因素的，甚至可以说它并不仅仅是一个手眼协调能力的训练。训练者在实践中对一些很有特色的方法进行尝试，得出了有关早期干预值得注意的许多地方。
第一，亲子关系的重要性。Lawrence和A.Bloom曾经有个假设，认为儿童早期心理社会发展良好必须具备“关系的完善性”--儿童发展过程中，必须与主要照管者和心理学上的“母亲”相处。所以要对弱智儿童进行早期干预必须使训练者与儿童先建立完善的关系。尤其是较多弱智儿童都具有孤僻、执拗、注意力分散的特点，他们从小交往系统狭小，更应注意改善他们的交往系统，使之主动进入有刺激环境。本训练第一阶段目的之一就是培养关系，实践证明它是必要的。
第二，早期干预可以从多方面着手。我们知道儿童发展的最重要几方面是：活动能力、灵巧性游戏、语言、社会发展、自助技能。正常儿童各方面发展是齐头并进的，而弱智儿童在缓慢发展的同时有的呈平衡发展，有的呈现不均衡发展，所以要改善儿童滞后的那些能力，使其均衡。要求通盘考虑，而不是只抓一点，使儿童发展更不平衡。本实验第一阶段示范学习就是传授了多种形式的技能：活动；游戏；理解成人语言；说日常用语、洗手等。另外，正因为这是早期的干预，训练者更应灵活地从幼儿出发，根据他的注意力和兴趣转移施加作用，比如刚开始摆弄积木时，李×就是不肯认积木形状，而是不停地把积木放在一个盒子里。那么完全没必要强迫他认形状，训练者可以很有兴趣的看他扔，鼓励他投得准一点。这样做他同样会得到益处--提高手眼协调能力，能按指令行事。再如，某日，鹏鹏穿了新衣裤，很高兴，言语明显增多，训练者就跟他一起看小画书，认识动物，说日常中见到过的动物。这无疑是增加他日常知识，提高语言表达力的好机会。在训练中要求儿童说积木形状，进行较多语言指导等。这一切都证明有如下作用：①提供丰富刺激。②使幼儿各方面技能发展相互促进。
第三，早期干预不是简单的行为矫正。举一个例子，一个发育平衡但各方面缓慢的弱智儿童，对她进行早期干预需要做的是向她提供大量的，适合于她的程序的刺激，让他积极参加简单的但又种类极多的活动。所以早期干预不是一对一的操作性条件反射，一般来说它是从幼儿游戏开始，从中进行指导训练，即使需要借鉴一些行为矫正的技巧，也应灵活应用。比如，强化物，可以不是固定一种，同一训练中可随时变换；强化物给予时，可应用说明性表扬说明原因或在实验前提示。因为弱智儿童记忆力和接受力都差，极易忘记强化法则，不明白训练者给他强化物是因为什么，怎样做才能再次得到奖励。
另外，训练中运用行为矫正程序时，不必一条不漏，硬行地进行。比如本训练，不可能使幼儿在无奖励，无外部干预的情况下一遍遍地重复填塞箱任务，所以完全不必硬性地从中得出一条填塞箱活动的行为基线，可以用形板进行前测检来代替基线。同时设立前测验的优点不仅表现在它代替基线。同时设立前测验的优点不仅表现在它代替了基线，而且可以通过比较形板前后测验的成绩，得知用填塞箱训练出来的手眼协调能力是否可以迁移到形板上。（当然填塞箱制作时要求与测验形板有对应性。）
5、集体教学的优点。弱智托儿班的班级形式是混杂班，这种班级形式正好极利于进行连续的集体教学。实验证明，该教学形式有好多优点：①集体教学效率高，费用低。在一段时间里可以兼顾集体和个体。②在混杂班中使用连续集体教学，由于对同组幼儿教授不同技能，有助于知识的“推广”，儿童可以学到训练者与同组其它儿童进行的活动。这种影响有时是潜移默化的。另外，可使儿童互相帮助，正常儿童可成为其他儿童模仿的榜样。③可以呈现丰富的刺激，造成良好集体气氛：有助于关系的改善。由此说明在建立弱智儿童早期干预班时，混杂班的形式是可行的，也比较经济。
五、小结
1、对弱智儿童进行手眼协调训练是可行的，需要的，有效的。实验表明用填塞箱训练出来的手眼协调能力可迁移到完成形板任务。
2、在进行早期干预工作时，应注意许多问题，比如：亲子关系；训练时从面着手，综合考虑；尤其是不能简单套用行为矫正的程序。
3、连续集体教学形式在早期干预中有许多优点。