湖南省长沙市第一医院 湖南 长沙 410005
[摘要]目的：研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法：选取我院2018年2月-2019年2月内收治的72例患者分为对照（常规）和观察组（联合），对比血脂、心功能。结果：观察组TC、TG、LDL-C指标明显较对照组低，HDL-C明显较对照组高，心功能改善情况明显较对照组好，P＜0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效显著，应予以临床推广。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床效果
近年来随着我国社会经济体制不断发展和人们生活水平以及饮食结构的不断转变，致使临床“三高”患者人数逐年呈上升趋势，在此基础上导致心血管疾病患者人数和发病率急剧增高；冠心病则为典型的心血管疾病。该类疾病主要发病人群为老年人，但近年来人们生活水平和饮食结构不断转变，致使冠心病发病人群逐渐向年轻人群转变，因而重大影响患者身体健康和生活质量。本文旨在研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果，特抽取我院72例患者分组分别实施治疗，现报道：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院心血管内科2018年2月-2019年2月内收治的冠心病患者72例分为2组，其中观察组（n=36）：男/女（22:14），年龄58-86岁，平均（72.23±10.78）岁。病程1-7年，平均（4.15±2.56）年。对照组（n=36）：男/女（24:12），年龄58-85岁，平均（72.58±10.48）岁。病程1-8年，平均（4.89±2.78）年。对比72例患者基本资料，P＞0.05。
纳入标准：（1）经临床诊断，72例患者均符合临床对冠心病的诊断标准；（2）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。
排除标准：（1）恶性肿瘤、艾滋病感染者。（2）合并血液系统疾病者，免疫功能异常者、结缔组织病者。（3）依存性、配合度较差者[1]。
1.2方法
对照组：常规治疗：入院后叮嘱患者多休息，给予吸氧、ACEI、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等常规对症治疗措施；睡前口服10mg阿托伐他汀钙片（生产批号: 171120，北京嘉林药业），10mg/次，1次/天。
观察组：联合治疗：阿托伐他汀钙片服药方式和剂量同对照组，口服20mg曲美他嗪（生产批号:31712004，北京万生药业），20mg/次，3次/天。两组共治疗半年。
1.3观察指标
1.3.1对比治疗前后患者血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）改善情况；
1.3.2对比治疗前后患者心功能（左室舒张末期内径LVEDD、室收缩末期内径LVESD、左室短轴缩短率LVSF、左室射血分数LVEF）改善情况；
1.4统计学
此次研究所有产生数据均使用SPSS系统做录入处理，其中计量资料以(x±s) 体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n(%)体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比血脂指标改善情况
观察组TC、TG、LDL-C指标明显较对照组低，HDL-C明显较对照组高，P＜0.05。见表1。
2.2对比心功能改善情况
治疗前：观察组：LVSF（46.53±4.23）%，LVEDD（62.27±6.14）mm，LVEF（45.14±6.22）%，LVESD（48.14±6.33）mm；对照组分别为（46.22±4.14）%，（62.56±6.23）mm，（45.11±6.11）%，（48.22±7.85）mm；治疗后观察组：LVSF（55.33±4.26）%，LVEDD（52.22±4.28）mm，LVEF（55.14±3.14）%，LVESD（41.22±4.11）mm；对照组分别为（49.34±4.23）%，（58.22±4.25）mm，（48.38±3.23）%，（46.14±4.33）mm；观察组心功能改善情况明显较对照组好，P＜0.05，t1=5.9866、t2=5.9685、t3=9.0038、t4=4.9447。
3、讨论
冠心病属于心内科常见疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，具体是指患者冠状动脉血管出现动脉粥样硬化的现象，从而导致患者出现血管狭窄和阻塞，致使心肌处于缺血缺氧状态，病情较严重者则会直接出现心肌坏死；临床调查发现低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇及甘油三酯过高、纤溶过程、高血压、血管内皮细胞、身体肥胖、凝血促凝、高密度脂蛋白胆固醇过低、血小板功能调控等因素均会引发冠心病。目前临床治疗冠心病主要还是以药物治疗为主，但该病属于终身性疾病，所以患者需要长期用药；但研究发现若患者药物使用不合理，则会降低临床疗效，还会对患者身体健康造成严重影响。
阿托伐他汀是目前临床常用的降脂类药物，可以积极有效降低冠心病心绞痛患者心血管事件发生率。患者服药后可有效抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A活性，降低血清总胆固醇水平，同时还可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块面积，改善患者血液动力学，降低血清炎症因子水平[2]。曲美他嗪属于一种3-酮酰CoA硫解酶抑制剂，抑制作用较为显著，可以在促进能量代谢基础上减少脂肪酸的氧化，在确保心肌氧耗等量条件下还可以产生更多ATP，有效预防细胞内乳酸的聚集，最终维持心肌能量正常代谢，改善并缓解心肌缺氧症状的同时达到治疗冠心病的目的。此研究结果显示经治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C指标明显较对照组低，HDL-C明显较对照组高，心功能改善情况明显较对照组好，P＜0.05。所的结论与前人研究基本一致。
综上所述，临床治疗冠心病，给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗疗效显著，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]宋金梅,魏旭明,焦全德,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(11):1443-1445.
[2]冯永,赵辉,白秋江,等.阿托伐他汀+曲美他嗪共同治疗冠心病的效果评价[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2017.22(09):24-26.
论文作者:向薇
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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