(西安交通大学第二附属医院营养膳食部 陕西 西安 710004)
【摘要】目的：探析结直肠癌术前肠道准备中运用无渣型肠内营养制剂的临床效果。方法：选择2014年7月-2015年7月期间我院收治的结直肠癌患者60例为研究对象，分为对照组和观察组，比较两组使用情况，分析原因。结果：与对照组相比，观察组的自身耐受性更好，舒适度更高，两组肠道清洁度无统计学差异（P>0.05）；同时，两组的转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白、总蛋白以及血淋巴细胞总数等指标比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床术前肠道准备时运用无渣型肠内营养制剂，不仅可以提高肠道清洁度，增加患者自身耐受性，还能改善患者的营养状况，优于传统方式。
【关键词】结直肠癌；肠内营养制剂；肠道准备
【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0345-02
术前肠道准备应便捷，舒适度高，使患者易耐受，充足的营养，清洁平衡的肠道环境更利于手术的顺利稳定进行。而传统方法应激性大，影响消化功能和全身代谢，大部分患者合并营养不良，再加上手术作为一种应激源，容易加重病情，所以术前肠道准备尤为重要[1]。因此，本文对无渣型肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的临床运用效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年7月-2015年7月期间收治的60例结直肠癌患者为研究对象，年龄30～70岁，平均（48.9±13.6）岁，40例为男性、20例为女性，其中38例为结肠癌、22例为直肠癌，病理分型：10例为低分化及未分化癌、30例为中分化腺癌、20例为高分化腺癌，根据术前肠道准备方式的分为两组，每组30例。两组的基本资料对比无统计学差别（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组采用常规肠道准备，即术前3d予以自制流质饮食，每晚灌肠一次；术前16h，给予复方聚乙醇电解质散，清洁肠道；术前12h禁食，可适量饮水；术前4h禁止饮水。
1.2.2观察组 观察组术前3d禁其他饮食，经口使用短肽类无渣型肠内营养制剂，每天所需能量（Kcal）=标准体重*劳动强度指数；术前12h禁止食用任何食物，可适量饮水；术前4h禁止饮水。
1.3 疗效判定标准
评价肠道清洁度：①Ⅰ级。结直肠内不存在粪渣、粪水，且保持清洁；②Ⅱ级。结直肠内存在少量粪渣、粪水，且需要简单处理；③Ⅲ级。结直肠内存在较多的粪渣、粪水，影响手术操作[2]。
1.4 观察指标
分别观察和记录两组的术前肠道准备期间的自身感受，免疫学与营养指标，包括转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白、总蛋白以及血淋巴细胞总数等。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件分析数据，运用t检验组间计量资料对比，而组间计数资料比较则行χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组术前肠道准备耐受情况比较
观察组患者在应用肠内营养制剂后，自身感觉良好，无乏力现象，精气神佳，未有患者进行补液。对照组患者产生不同程度的饥饿感，乏力，肛周不适，部分患者接受静脉补充液体。
2.2 两组肠道清洁度比较
相比较对照组而言，观察组的肠道清洁度较高，组间对比无显著差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
在结直肠癌手术中，肠道准备作为其中的一个组成部分，其目的主要为清除肠道粪便，使肠道内细菌数减少，从而降低并发症发生率。传统肠道准备方法包括灌肠、导泻以及控制饮食等，虽然具有一定的效果，但是会导致患者丢失大量的电解质和体液，影响能量、矿物质、微量元素、维生素以及营养素的摄入，对伤口愈合和组织修复产生影响，不利于改善患者预后[3]。与肠外营养相比，肠内营养可以满足生理需求，吸收好，可以确保肠道清洁，并且可以增强消化道的蠕动、分泌功能，使肠黏膜结构保持完整，提高免疫功能，使肠道黏膜通透性降低，避免发生细菌移位，并且还可以对肠道黏膜进行保护，对营养不良进行纠正[4]。同时，肠内营养剂不仅具有容易消化、无渣、营养全面、吸收完全等优点，还具有较高的生物利用度，并且渗透压较低，能够避免发生渗透性腹泻[5]。在本次研究中，观察组肠道清洁Ⅰ级率为66.67%，高于对照组的60.0%，并且相比较对照组而言，观察组的营养和免疫学指标改善明显，效果显著。此外，本次研究在术前给予观察组无渣行短肽制剂，一方面为患者提供足够的能量，消除饥饿感，乏力，精力不足，使得患者在耐受性方便够优于对照组，另一方便也简化了术前准备工作，减轻术前过多的患者体能消耗。
综上所述，在结直肠癌术前肠道准备中，运用无渣型肠内营养制剂，能够改善机体营养状况，增加患者耐受性，使肠道清洁度提高，确保手术顺利进行，值得推广。
【参考文献】
[1]孙哲，董大海.肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用[J].结直肠肛门外科，2008，18（12）:88-90.
[2]王洁，王松，蒋楠楠.肠内营养制剂在结直肠癌患者术前肠道准备中应用效果Meta分析[J].齐鲁护理杂志，2014，10（6）:9-12.
[3]程芬，彭光喜.肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用及护理分析[J].长江大学学报(自科版)，2014，36（8）:146-147+149.
[4]赵宗刚，詹文华，彭俊生.肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用[J].肠外与肠内营养，2014，18（3）:174-176.
[5]邓姣，杨静，杨荣.肠内营养制剂在结、直肠癌术前肠道准备中的应用研究[J].现代生物医学进展，2010，18（20）:3497-3501.
论文作者:石洋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：肠道论文; 术前论文; 营养论文; 患者论文; 制剂论文; 清洁论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;