（河北省尚义县医院普外科 河北张家口 076750）
【摘要】目的：对肝胆胰外科护理的风险因素进行分析，找到有效的管理途径。方法：以本院2017年10月至2018年10月期间护理工作，肝胆胰外科护理工作人员为研究资料，组织护理人员对护理工作风险因素和风险成因进行分析，并制定管理策略，观察实行效果。将新管理策略实行作为实验组，以往护理工作情况作为对照组。结果：实验组的护理管理质量评分高于对照组（P＜0.05）；实验组的护理管理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：准确定位肝胆胰外科护理风险因素，采取针对性的管理途径可以有效提高护理工作质量，降低风险因素形成概率。
【关键词】肝胆胰外科；护理管理；风险因素；管理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0248-02
引言
肝胆胰外科护理工作对患者康复有直接的影响，但是在护理工作当中存在很多的风险因素，需要护理管理人员能够准确的掌握其中存在哪些风险因素，并采取有效的管理途径对这些风险因素进行控制，从而提高护理工作的效果，促使护理工作的实施能够为患者治疗提供有效的帮助。因而本文对以往肝胆胰外科护理工作进行研究，对风险因素进行分析，并提出优化管理途径的建议。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文以本院2017年10月至2018年10月期间护理工作，肝胆胰外科护理工作人员为研究资料，包含肝胆胰外科护理人员18名，其中有男性护理人员3人，女性护理人员15名，所有护理人员的工作期限为1～19年。护理人员的学历为大专4名，专科14名；护士3名，护师9名，主管护师5名，副主任护师1名。
1.2 方法
由研究资料当中的护理人员共同组成独立的护理研究小组，由一名资深高级别的护理人员为领导者，带领护理人员工作共同对2017年10月至2018年10月的肝胆胰护理工作进行总结和分析，首先，由领导人组织学习现代护理方面的专业内容和理念。其次，学以致用，根据所学习的专业知识对研究期限内的护理工作进行总结，找到其中存在的风险因素以及风险因素的成因，在分析的就过程中可以通过讨论、查阅专业资料等多种途径进行。最后，根据分析的结果对风险因素管理策略进行规划，并将管理策略付诸于行动，以30天为期限，观察管理策略实行的效果，从而对风险因素管理途径进行进一步的优化。
1.3 观察指标
将2017年至2018年期间的护理工作情况作为对照组，将制定管理策略实行30天期间的护理成效作为实验组，将两组当中护理风险因素发生概率和管理质量进行对比，护理管理质量评价包括基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录５项内容，每项均以百分制计分，分值越高说明管理质量越好。风险事件发生率统计护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率。
1.4 统计学方法
数据录入SPPSS20.2软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 护理管理质量评分对比
将实验组与对照组的各项对比指标数据进行对比，可以发现实验组护理工作当中的基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录等质量评分大幅度的高于对照组，可见实验组期间的管理策略是有效的，差异显著（P＜0.05）。
2.2 护理管理效果对比
将实验组的护理效果与对照组的护理效果数据进行对比，得出对照组的护理风险发生概率为9.1%，实验组护理风险发生的概率为1.5%，护理投诉率对照组为4.5%，实验组为0.7%，护患纠纷发生率对照组为2.2%，实验组为0.2%，因而实验组管理效果良好，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 护理风险因素
3.1.1疾病 肝胆胰外科的疾病种类较多，一旦患病，病情会非常紧急，非常严重，属于急性病，病情严重就需要患者接受手术，手术的风险是非常大的，而且并不能保证手术后可以及时恢复健康，最重要的是患有肝胆胰外科疾病的患者多是都是年龄比较大的，治疗和护理的难度非常的大，护理风险就因此而加剧了。
3.1.2护理人员 护理人员专业素养和护理水平是不一致的，年龄较小的护理人员经验不足，遇到问题很难快速反应找到有效的解决方法，而且有些护理人员职业素养较低，对工作不认真负责，导致护理工作成效低，引起纠纷。再加上肝胆胰外科护理工作量大，长期工作后会使护理人员精神欠佳，导致护理工作质量下降。
3.1.3沟通缺乏 肝胆胰外科的护理工作内容较多，护理人员每天都在忙碌的工作，很难有大块的时间与患者或患者家属进行沟通交流，而且护理人员在疲惫的状态下，说话的语气可能无法时刻保持温和、微笑，就会使患者家属产生不满情绪。或者护理人员在交代护理注意事项时过于着急，患者家属不能很好的理解，这些都是沟通无效而引发的风险。
3.1.4管理工作 护理工作质量、效率的提升与管理工作是不可分割的，以往的管理体系当中，管理制度不完善，管理制度执行效果较差，管理人员本身对管理工作就不重视，导致管理工作存在很多的漏洞，致使护理工作有序性和规范性缺失。尤其是经验较少或实习的护理人员，对相应的管理制度不了解，严重降低了护理质量。
3.2 护理管理对策
3.2.1建立健全管理制度 根据肝胆胰外科护理工作内容，制定护理工作流程，并对每一项护理工作进行规范制定，让护理人员按照规范高效的开展护理工作。
3.2.2设立监管机制 要在护理部门设置单独的管理机制，对护理工作的过程进行监控，保证护理工作人员工作的规范性，通过对护理工作的管控还可以及时弥补管理漏洞，强化护理人员的护理质量和效率。
3.2.3优化护理资源调配 肝胆外科护理工作强度较大，要优化护理人员工作安排，制定轮休调班计划，让护理人员有休息的时间。并重新分化护理小组，由经验多、能力强的人员带领新人或经验少的年轻护理人员共同完成护理任务，使年轻护理人员能够得到指导和帮助，逐渐提升护理能力。
3.2.4强化风险意识 要将风险防范意识贯彻落实在所有护理人员思想当中，让护理人员在工作中能够时刻注重风险的防范，从而规范自己的行为，提高职业素养和责任心。同时也要通过奖励机制来提高护理人员工作积极性，促进护理质量提升。
综上所述，在进行针对的管理制度调整后，护理管理质量明显提升，护理风险及投诉率显著降低，说明准确找到护理风险因素，针对性的制定护理管理对策，能够有效提升管理质量。
【参考文献】
[1]夏小娟.分析外科护理不安全因素及其风险管理途径[J].医学信息,2016,29(29):276-276.
[2]张义芳.肝胆外科护士职业暴露的危险因素分析及管理对策[J].饮食保健,2017,4(27).
论文作者:孙霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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