探讨预测性护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎发生的效果论文_陈雪梦

云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科 云南昆明650000

【摘要】:目的 就预测性护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎发生的效果进行探讨。方法 选取我院2018年5月-2019年5月收治的106例采用呼吸机治疗的ICU患者进行研究,依据护理方法的不同,将其分为参照组和研究组两组,参照组实施常规护理,研究组应用预测性护理干预,对两组患者的机械通气时间、呼吸机肺炎发生率及护理满意度进行观察和比较。 结果 研究组机械通气时间明显比参照组短(p<0.05);呼吸机肺炎发生率显著比参照组低(p<0.05);护理满意度显著比参照组高(p<0.05)。结论 将预测性护理干预应用于ICU呼吸机患者治疗中,可使呼吸机肺炎发生率得到降低,并且还能使机械通气时间缩短,值得进行临床应用。

【关键词】:预测性护理干预;ICU;呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎作为ICU患者机械通气治疗中常见且较为严重的并发症之一,对患者生命安全威胁较大,在ICU患者致死的各项原因中占据较大比重。基于此本文就预测性护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎发生的效果进行了探讨,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月-2019年5月收治的106例采用呼吸机治疗的ICU患者进行研究,依据护理方法的不同,将其分为参照组和研究组两组,每组53例。参照组男性32例,女性21例,年龄20-74岁,平均年龄(66.28±4.72)岁;研究组男性34例,女性19例,年龄21-73岁,平均年龄(65.35±4.58)岁。两组患者一般资料比较差异不明显(p>0.05),可比性强。

1.2方法

参照组实施常规护理,涵盖健康宣教、情况监测、饮食护理及用药指导等等。研究组应用预测性护理干预,如下:

(1)心理护理:对于存在较大情绪波动的患者,护理人员要增强与患者之间的沟通,对于机械通气的重要意义及治疗过程中需要注意的方面要向患者详尽说明,使其产生的负性情绪得到解除,积极与医护人员配合治疗,

(2)气道护理:气道护理的目的在于对肺部感染发生率进行降低。可对敏感度较高的抗生素和糜蛋白酶加氯化钠溶液等气道湿化液进行选取。结合患者病情状况及痰液情况对湿化量进行确定,湿化器温度设置为33-34℃,以对吸入气温进行保证,保持在30-32℃,加快支气管纤毛活动。

(3)呼吸机护理:使用一次性的气管导管,定期清洁湿化器,并将管道中的血液、分泌物及时清除掉。

(4)吸痰护理:对于排痰不畅或者意识不清患者,护理人员要合理对吸痰时机进行把握,并对无菌操作进行严格遵循,将患者存在痰液及时清除。

(5)口腔护理:在通气期间,患者衍生的分泌物较多,其会导致细菌滋生,进而导致呼吸机相关性肺炎的发生。因此要定期对患者口腔进行清洁,可对醋酸已定溶液、硼酸液等漱口液进行选用。

1.3 观察指标

对两组患者的机械通气时间、呼吸机肺炎发生率及护理满意度进行观察和比较。护理满意度发放问卷调查表,分为非常满意:90-100分;基本满意80-89分;不满意80分以下。

1.4 统计学

研究数据均在SPSS21.0中纳入并进行分析和统计,呼吸机肺炎发生率及护理满意度采用计数资料行卡方检验,机械通气时间采用计量资料行t检验,检验标准p<0.05。

2.结果

2.1比较两组患者的机械通气时间、呼吸机肺炎发生率

研究组机械通气时间明显比参照组短(p<0.05);呼吸机肺炎发生率显著比参照组低(p<0.05),见表1。

2.2比较两组患者的护理满意度

研究组护理满意度显著比参照组高(p<0.05),见表2。

3.讨论

在机械通气治疗过程中,呼吸机相关性肺炎发生率较高,不仅会使患者住院时间延长、住院费用增高,更为严重的是还会使患者生命安全遭到危及[1]。据相关临床研究和资料显示,呼吸机相关性肺炎病死率占比百分之二十至百分之六十左右[2],在治疗过程中,需要实施多次吸痰,致使呼吸道黏膜损伤度增高,细菌大量滋生,导致感染发生,进而引发呼吸机肺炎的发生[3],因而在此过程中应用有效的护理干预意义重大。

预测性护理指的是护理人员结合患者的病情状况及心理变化情况,并将自身的理论知识、技能及临床实践经验加以整合,制定出一套具有前瞻性的护理方案,应用于具体的护理工作中的一种护理模式[4]。预测性护理最大的特点是针对性和预测性[5]。预测性护理干预涵盖心理护理、气道护理、口腔护理、呼吸机护理等等内容,从多方面多角度考虑,以对呼吸机相关性肺炎发生进行防治。由此次研究得知,研究组机械通气时间明显比参照组短;呼吸机肺炎发生率显著比参照组低;护理满意度显著比参照组高(p<0.05)。

综上所述,将预测性护理干预应用于ICU呼吸机患者治疗中,可使呼吸机肺炎发生率得到降低,并且还能使机械通气时间缩短,值得进行临床应用。

参考文献

[1]万梅珍. 实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J]. 医学理论与实践, 2018,37(12):124-125.

[2]王丽. ICU重症患者实施护理干预对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响[J]. 中国医药指南, 2018, 16(7):261-262.

[3]牛丹丹. 护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(19):168-169.

[4]曾财添. 综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]. 按摩与康复医学, 2019,36(1):81-83.

[5]刘浩, 张宏, 高燕等. 集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(8):154-157.

论文作者:陈雪梦

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期

论文发表时间:2019/7/23

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