天津医科大学总医院滨海医院血透室 天津 300480
摘要：目的：探讨在终末期糖尿病肾病透析患者治疗中应用PDCA循环法的临床价值。方法：将2016年4月至2017年4月期间我院收治的62例终末期糖尿病肾病透析患者纳入本次研究，将终末期糖尿病肾病透析患者根据随机数字表法分成PDCA组（n=31）和常规组（n=31），PDCA组终末期糖尿病肾病透析患者接受常规管理+PDCA循环法管理，常规组终末期糖尿病肾病透析患者接受常规管理。结果：PDCA组终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分及满意度评分显著优于常规组终末期糖尿病肾病透析患者，二者相比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病透析患者治疗中实施PDCA循环法管理能够有效提高终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力，使其满意度得以增强。
关键词：PDCA循环法；终末期；糖尿病肾病；自我护理能力
本文将2016年4月至2017年4月期间我院收治的62例终末期糖尿病肾病透析患者作为实验对象，评价PDCA循环法对终末期糖尿病肾病透析患者的临床价值。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2016年4月至2017年4月期间我院收治的终末期糖尿病肾病透析患者中选取62例参与此次实验，将终末期糖尿病肾病透析患者按照随机数字表法分成PDCA组（n=31）和常规组（n=31）。两组终末期糖尿病肾病透析患者男女比例均为17：14，中位年龄均为（58.34±1.97）岁；中位病程均为（9.41±6.28）年。通过对62例终末期糖尿病肾病透析患者的基础资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），发现两组终末期糖尿病肾病透析患者的年龄、性别、病程差异较小，显示无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组患者接受常规管理，健康教育小组向患者发放透析管理手册，为患者讲解疾病相关知识、饮食注意事项、运动计划等，并监管患者的血糖水平，对其实施透析流程管理。而PDCA组患者接受常规管理+PDCA循环法管理。PDCA循环法管理具体为：（1）由护士长、责任护士、护理人员等组建“糖尿病肾病”质量控制小组，共同制定护理计划、护理目标，并结合实际情况持续质量改进。（2）针对健康教育工作评价中存在的问题及问题产生原因进行搜集及分析，并制定工作改善计划[1]。（3）将62例患者交由四名主管护师进行管理，根据质控小组制定的计划开展PDCA活动，每周一次。（4）质控小组每月对计划实施情况进行检查，护士长每周对计划实施情况进行抽查，比较观察检查结果与既定目标之间的差距[2]。（5）规范血压计、血糖仪、胰岛素注射操作方法，确定教育护理路径，明确健瘘操训练方法。
1.3 观察指标
（1）观察并记录62例终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分情况；（2）观察并记录62例终末期糖尿病肾病透析患者对医疗工作的满意情况。
1.4 判定标准
自我护理能力：采用ESCA量表对患者自我护理能力进行评估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高等水平：超过总分值的66%；中等水平：超过总分值的33%但不超过总分值的66%；低等水平：不超过总分值的33%[3]。
满意度：终末期糖尿病肾病透析患者出院前，采用自制的满意度调查表对其满意度进行评估。非常满意：91～100分；一般满意：73～90分；不满意：0～72分。
1.5 统计学方法
对62例终末期糖尿病肾病透析患者的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），t检验中，将终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分、满意度评分、基础资料（计量资料）描述成均数±标准差（±s）的形式。差异较大时，统计学意义显示存在（P<0.05）。
2 结果
2.1 62例终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分比较分析
管理前，PDCA组终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分[（40.17±2.33）分]与常规组患者[（41.09±2.41）分]相比，没有明显差异，t值为1.5280，P值为0.1318>0.05；管理后，两组患者的自我护理能力评分均明显升高，且PDCA组终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分[（71.60±3.47）分]明显高于常规组患者[（50.44±2.96）分]，差异较大，t值为25.8308，P值为0.0000<0.05，有统计学意义。
2.2 62例终末期糖尿病肾病透析患者的满意度评分比较分析
PDCA组终末期糖尿病肾病透析患者的护理总满意度[（99.34±0.55）分]显著高于常规组患者[（89.54±0.49）分]，差异较大，t值为74.0742，P值为0.0000<0.05，有统计学意义。
3 讨论
PDCA循环属于一种符合客观规律的科学工作程序管理循环，广泛应用于质量管理工作中，其在终末期糖尿病肾病透析患者护理中的应用，坚持了患者本位思想，通过给予患者关怀、护理、服务等，满足患者对护理相关信息及疾病相关知识的需求，能够有效改善患者的自我护理意识及能力[4-5]。
此次实验结果显示，PDCA组终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力评分及满意度评分均显著优于常规组终末期糖尿病肾病透析患者。反映出PDCA循环法有利于终末期糖尿病肾病透析患者自我护理能力的增强及满意度的提升。
综上，在终末期糖尿病肾病透析患者治疗中，PDCA循环法管理的实施能够有效提高终末期糖尿病肾病透析患者的自我护理能力，促进“医-护-患”和谐关系得以维持。
参考文献：
[1]程丽娟，景月娟，李元红等.持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察[J].护理研究，2016，30（11）：1390-1392.
[2]谢巧珍.糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预[J].安徽医药，2014（11）：2211-2212，2213.
[3]庄巧瑜，谢扬.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].现代医院，2013，13（11）：77-79.
[4]卢早霞，王霞.临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的作用[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：154.
[5]曹佳芹，甄颖颖，潘瑶等.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.
论文作者:袁如冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 自我论文; 能力论文; 常规论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;