中国人民解放军第102医院 江苏常州 213000
摘要：目的：分析64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值。方法：我院2016年4月~2017年9月收治的骨折患者中，选择疑似骨折但X线检查未发现骨折的患者80例参与本次研究，为80例肋骨骨折患者采取64层螺旋CT检查和MRI检查，对比两种检查方法的诊断准确率、敏感度等。结果：采取64层螺旋CT用于诊断隐匿性骨折的准确率为83.75%，敏感度为80.2%，特异性为100%。采用MRI诊断隐匿性骨折的准确率为100%，敏感度为100%，特异性为100%，采取MRI诊断隐匿性骨折的诊断准确率、敏感度明显高于64层螺旋CT检查，P〈0.05表示统计学有意义。结论：临床隐匿性骨折患者采用X线检查不能确诊，因此需要采取更加有效的诊断方法，MRI检查用于诊断隐匿性骨折的准确率和敏感度更高，给医生提供更加准确、安全的参考资料，促进患者的治疗。
关键词：64层螺旋CT检查；MRI诊断；隐匿性骨折；应用价值
隐匿性骨折多发于患者的面骨、眼眶、脊椎、盆骨、四肢关节等解剖结构较为复杂的部位，同时诊断时不容易被发现。按照隐匿性骨折的病因病机，可将其分为疲劳骨折、衰竭骨折、隐匿创伤骨折和隐形骨内骨折四种类型[1]。隐匿性骨折的治疗要点在于尽早及时的确诊，有利于判断患者的预后效果，骨折患者临床诊断常用X线和常规CT检查，但诊断隐匿性骨折两种方法的误诊和漏诊率都非常高，不利于患者的治疗[2]。随着64层螺旋CT诊断和MRI诊断在临床的发展和进步，两种诊断方法也广泛用于骨科诊断中。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院2016年4月~2017年9月收治的骨折患者中，选择疑似骨折但X线检查未发现骨折的患者80例参与本次研究，80例患者中有男性53例，女性27例，患者平均年龄为（43.6±11.4）岁，平均病程为（3.35±1.08）d。80例患者中，有腰椎骨折患者15例，颈椎骨折患者18例，胫骨平台骨折患者22例，腕舟骨骨折患者25例。
1.2方法
X线检查：是采用数字化X线机器对患者发生外伤的部位进行投照检查处理，根据患者不同的损伤部位调整管电压和管电流。64层螺旋CT检查：64层螺旋CT机器电压为120kV，电流设为220mA，层厚设为0.625mm，层厚为1~2mm，然后对患者外伤部位进行扫描，将图像传到工作站进行多重面重组、面容再现和表面遮盖处理[3]。MRI检查：将T1W1序列的参数设为，TR400~500ms，TE13~18ms。T2W1序列设为，TR2800~4000ms，TE125~135ms，层厚设为3~5mm，层距设为1~2mm，矩阵设为512×512和256×224两种，参数设置完成后进行轴位和冠状位的扫描检查[4]。
1.3评价标准
患者病变的位置骨皮质未连续，骨小梁的连续性中断是64层螺旋CT诊断隐匿性骨折的诊断标准，符合其中一项则可确诊为隐匿性骨折。T1W1序列呈不规则的条状或线状低信号，T2W1序列为高信号是MRI诊断隐匿性骨折的标准[5]。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2 结果
采取64层螺旋CT用于诊断隐匿性骨折的准确率为83.75%，敏感度为80.2%，特异性为100%。采用MRI诊断隐匿性骨折的准确率为100%，敏感度为100%，特异性为100%，采取MRI诊断隐匿性骨折的诊断准确率、敏感度明显高于64层螺旋CT检查，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 两种检查方式在隐匿性骨折中的应用价值分析
3 讨论
隐匿性骨折的发生原因是不同程度的外伤损害，骨小梁微骨折是隐匿性骨折的临床表现，骨小梁的微小骨折相互重叠，又受到周围肌肉、韧带、软骨组织等影响导致临床表现并不明显，患者的肢体活动不会受限，无临床体征，因此临床漏诊率和误诊率都比较高[6-7]。大部分隐匿性骨折患者都可自行痊愈，但是少部分患者的隐匿性骨折会出现骨折迟缓不愈或愈合畸形等情况，对患者的日常生活造成严重的影响。
本文通过研究发现，采取64层螺旋CT用于诊断隐匿性骨折的准确率为83.75%，敏感度为80.2%，特异性为100%。采用MRI诊断隐匿性骨折的准确率为100%，敏感度为100%，特异性为100%，采取MRI诊断隐匿性骨折的诊断准确率、敏感度明显高于64层螺旋CT检查，P〈0.05表示统计学有意义。
综上所述，临床隐匿性骨折患者采用X线检查不能确诊，因此需要采取更加有效的诊断方法，MRI检查用于诊断隐匿性骨折的准确率和敏感度更高，给医生提供更加准确、安全的参考资料，促进患者的治疗。
参考文献：
[1]胡伟.64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值分析[J].中国伤残医学，2017，（3）：45-47.
[2]陈学力.64层 CT 及 MRI 在隐匿性骨折临床诊断中的比较分析[J].医疗装备，2016，（12）：44-44，45.
[3]郭彩凤.64层CT及MRI诊断隐匿性骨折临床价值分析[J].亚太传统医药，2013，（10）：198-199.
[4]贺佳俊.64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值分析[J].药物与人，2014，（7）：99-100.
[5]彭一枝.螺旋CT与MRI对隐匿型骨折的诊断价值对比[J].临床合理用药杂志，2017，（13）：155-156.
[6]朱磊.64排螺旋CT与1.5T MRI对隐匿性骨折及骨挫伤诊断价值[J].医药前沿，2014，（32）：215-216.
[7]邓慕军.探讨多层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床应用价值[J].医学信息，2014，（4）：380-380.
论文作者:姚丽雯,周智
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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