宁夏回族自治区妇幼保健院彩超室 银川 750001
【摘 要】目的 通过对中孕期、晚孕期正常孕妇脐带不同部位的彩色多普勒测值进行归纳总结，从而选择出对临床指导意义最大的脐带测量部位。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪，对2012年至2014年间在我院就诊的50例21周～28周中孕期孕妇，50例28周～38周晚孕期孕妇，采取孕妇脐带近胎盘附着点0.5～1.0 cm处、脐带中间游离段、脐带近胎儿脐部0.5～1.0 cm处、及部分脐带绕颈孕妇胎儿颈后处进行彩色多普勒成像，应用脉冲多普勒（PW）对上述四个个部位的脐动脉血流频谱S/D值进行监测。结果 中、晚孕期孕妇脐动脉血流频谱：近胎盘附着点处S/D、RI、PI值最低，近胎儿脐部处S/D、RI、PI值最高；游离段测值与脐带绕颈处测值居于中间位置.前者与后两者值相比较，差异显著；后两者相比无显著性差异.结论：在测量脐动脉血流S/D值时可选择游离段（大于脐动脉胎盘侧和胎儿侧1.5cm处）的脐动脉，其敏感性高且假阳性率低，对临床具有实际指导意义.
【关键词】彩色多普勒；脐动脉
近些年随着彩色多普勒超声技术的发展及成熟，频谱多普勒测值越来越多应用于产科超声，其具有简便、重复性好等特点，相关测值参数对于早期了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变，提评估胎儿缺氧情况有着重要作用
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年～2014年在我院进行产前超声检查的孕妇共计100例，孕21周～28周40名，其中中孕期绕颈孕妇10名孕28周～38周40名，其中晚孕期绕颈孕妇10名；年龄20岁～38岁，平均30岁。
1.2 方法 应用GE Voluson E8彩色超声诊断仪，探头型号C1-5，探头频率为2～5MHz，MI：0.4，TI：1.3-1.6。选择仪器预设的胎儿检查程序，临床操作方法：孕妇检查台取平卧位或左侧，查清胎位，首先测量胎儿BPD.HC.AC.FL.HL等相关测值，评估胎儿孕周，测量羊水，确定胎儿无重大畸形后，定位脐带胎盘入口处05cm-1.0cm、脐带中间游离段、脐带胎儿腹壁入口处0.5cm-1.0cm，脐带绕颈处，应用CDFI确定血流，尽量选择朝向探头的红色脐动脉，应用脉冲多普勒（PW）定位于脐动脉中部，调节Size：3.0mm-4.0mm，角度＜30°进行测量，当取得3-5个连续、稳定、标准波形后冻结图像，由内置软件自动计算S/D比值、RI、PI。要求所得脐动脉频谱光整，峰、谷清晰，连续，必要时可嘱孕妇屏气多次测量，记录。
结果
讨论
在产科的超声检查中，脐动脉测值越来越受到临床的重视，常规脐动脉测量参数有：S/D比值是指收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写3，RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系脉动指数，PI则表示一个心动周期内血流速度波形最大频移的平均值，PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系孕龄1，在正常妊娠中，随着孕周的增加，S/D比值下降，26-30周，＞4.0，30-34周，＞3.5，34周以后，＞3.02，在本例研究中，中孕期脐带PI，RI均表现为近胎儿侧＞游离段＞脐带胎盘根部，绕颈处测量则仅小于近胎儿侧，S/D则表现为仅胎儿侧＞游离段＞绕颈处＞胎盘根部，同一孕妇脐带不同部位S/D差值P在1.0以内；晚孕期亦呈上述表现，但差值P则在0.5以内。S/D测值受机器显示效果、取值角度的影响，在尽量减少这些影响的前提下，脐带不同部位的横截面积大小，胎儿体重、活动度对其测值均有一定的影响，尤其发现孕妇活动后孕妇的心率变化对近胎儿侧测值影响较大，中、晚孕期由于胎儿各个器官发育不成熟，对脐带供血供氧需求较大，加之入腹侧脐带横截面较小，胎盘入口处横截面较大等的原因，S/D测值明显高于胎盘侧，而中孕期胎儿活动度较大对绕颈处脐动脉压迫较小，导致游离段与绕颈处测值无明显差异，而晚孕期胎儿各个器官趋于发育成熟，绕颈处脐动脉压力与游离段脐动脉亦无明显差异。因此，对于中、晚孕期胎儿脐动脉的测值还是应以游离段为主，可以最大程度减少对脐动脉测值的影响因素，提高其敏感度，对胎儿-胎盘血流动力进行评估，对早期胎儿缺氧进行干预及监测。
参考文献：
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[3]李胜利，谢红宁． 妇产科超声检查指南及报告书写示范（续）．中国超声医学杂志，2007，23（4）：313-319．
论文作者:魏敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：胎儿论文; 脐带论文; 多普勒论文; 动脉论文; 孕期论文; 孕妇论文; 胎盘论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;