黑龙江省铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
摘要：目的：观察肿瘤标志物的检验学及临床应用。方法：择取2013年4月到2016年4月期间于笔者所在医院治疗肺癌的40例患者，经过细胞学检查、淋巴组织活检、病理检查以及支气管镜检查，确诊为肺癌无误，将其设为研究组。择取同期于笔者所在医院治疗肺部良性病变的40例患者，经病理确诊，非肺癌或癌前病变，将其设为对照组。两组选取了4种肿瘤标志物进行检测。结果：研究组（恶性肿瘤患者所在组）在4种肿瘤标志物的检验结果上均要远远高于对照组（良性疾病患者所在组）与正常参考标准，统计学有差异（P＜0.05）。结论：肿瘤标志物对各种肿瘤分型均有一定诊断价值，临床应根据其阳性率高低选择最适宜的肿瘤标志物，这样可以提高相应肿瘤分型的诊断准确性。
关键词：肿瘤标志物；检验学；观察；临床应用
[Abstract] Objective：To observe the clinical application of tumor markers. Methods：chooses the April 2013 to 2016 during the month of April to the hospital treatment of lung cancer of 40 patients，after cytology，lymphoid tissue biopsy，pathological examination and bronchoscopy，diagnosis of lung cancer without error，to set it as the study group. Selects the period to the where the hospital in the treatment of pulmonary benign lesions in 40 patients，diagnosed by pathology，non lung cancer or precancerous lesions，set as the control group. 4 tumor markers were detected in the two groups. Results：Study Group（patients with malignant tumor group）in four kinds of tumor mark test results are far higher than that of the control group（patients with benign disease group）and normal reference standard，a statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the tumor markers have a certain diagnostic value for various types of tumor，and clinical diagnosis should be made according to the positive rate of the tumor markers，which can improve the diagnostic accuracy of the tumor classification.
[Keywords] tumor marker；inspection；observation；clinical application
所谓肿瘤标志物，是指一种本身便存在于肿瘤细胞中或由肿瘤细胞分泌出的特殊物质，在恶性肿瘤的临床检测中有着或高或低的特异性。就当前已知的肿瘤标志物而言，绝大多数分布于人体的各种组织中，良性肿瘤、恶性肿瘤、正常组织、胚胎组织均有所分布，但在发生恶性病变的肿瘤组织中分布最为集中[1]。因此，临床可以通过检测肿瘤标志物来对患者的病变良恶性、具体病变位置给予准确的诊断。本文选择若干肿瘤标志物，试分析其在肿瘤检验中的具体应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年4月到2016年4月期间于笔者所在医院治疗肺癌的40例患者，经过细胞学检查、淋巴组织活检、病理检查以及支气管镜检查，确诊为肺癌无误，将其设为研究组。择取同期于笔者所在医院治疗肺部良性病变的40例患者，经病理确诊，非肺癌或癌前病变，将其设为对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者24例，女性患者16例；年龄最小44岁，最大74岁，平均（59.52±12.51）岁；肺癌分型：小细胞癌5例，腺癌9例，鳞形细胞癌26例。②对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（59.87±12.69）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病12例，支气管炎19例，肺结核5例，肺炎4例。除疾病分型外，两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
为两组患者在清晨空腹状态下取静脉血，于2小时内将血清以离心仪进行分离，分离完成后对溶血样本进行排除，将合格标本进行立时检测。
本研究选取了4种肿瘤标志物进行检测，即：①CEA；②CA125；③NES；④CYFRA21-1。所使用的仪器为化学发光免疫分析仪（全自动式），试剂由仪器生产厂家提供，与分析仪相配套。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者在4种肿瘤标志物上的水平差异；
（2）对比4种肿瘤标志物在不同肺癌分型中的阳性率差异，其阳性率判定标准分别为：①CEA高于8.0ng/mL；②CA125高于35.0ng/mL；③NSE高于15.50ng/mL；④CYFRA21-1：高于3.30ng/mL。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17_0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 肿瘤标志物水平
见表1，研究组（恶性肿瘤患者所在组）在4种肿瘤标志物的检验结果上均要远远高于对照组（良性疾病患者所在组）与正常参考标准，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
肿瘤标志物是一种在现阶段被广泛应用于诊断恶性肿瘤的特异性物质，因其或存在于恶性肿瘤中，或由恶性肿瘤分泌释放，其浓度高低与肿瘤恶性程度有很密切的联系，故此被临床用于衡量肿瘤的病发位置、大小以及浸润程度[2]。本文选择4种常用于肺癌临床检测的肿瘤标志物——CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1进行对比研究。
从结果部分的表1数据可知，研究组的肺癌患者其4种肿瘤标志物的水平均要高于对照组的良性疾病患者（P＜0.05）与4种肿瘤标志物的标准参考值，由此可以证明肿瘤标志物对肺部良恶性病变的诊断鉴别价值。而从表2数据可知，4种肿瘤标志物在不同肺癌分型中有着不同的阳性检测率，将4肿瘤标志物由高到低排列为：①CA125：腺癌＞鳞形细胞癌＞小细胞癌；②CEA：腺癌＞小细胞癌＞鳞形细胞癌；③NSE：小细胞癌＞鳞形细胞癌＞腺癌；④CYFRA21-1：鳞形细胞癌＞腺癌＞小细胞癌。这样的排列无疑是为临床指明了肺癌不同分型的最佳诊断指标选择[3]。
结语：
肿瘤标志物对各种肿瘤分型均有一定诊断价值，临床应根据其阳性率高低选择最适宜的肿瘤标志物，这样可以提高相应肿瘤分型的诊断准确性。
参考文献：
[1]邹永红.肿瘤标志物的检验学研究及临床应用价值分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：557-558.
[2]中华医学会检验分会，等.肿瘤标志物的临床应用建议[J].中华检验医学杂志，2012，35（2）：103-116.
[3]周萍等.肿瘤标志物联合检测在胸腹水性质鉴别中的临床应用[J].现代肿瘤医学，2014，22（3）：664-666.
论文作者:邹桂华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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