航天总医院
【摘 要】目的：探讨酚妥拉明联合抗菌药治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选取2015年1月至12月期间在我科室接受治疗的小儿支气管肺炎患儿100例，入组患儿按照入院顺序单双数随机分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患儿均给予吸氧、抗感染、退热、平喘等常规临床治疗，结合临床症状、体征及血常规、CRP、PCT、支原体抗体IGM、痰培养等实验室结果合理选用抗菌药（包括哌拉西林舒巴坦、头孢曲松、阿奇霉素、红霉素等），观察组患儿在此基础上给予酚妥拉明联合阿奇霉素进行治疗。结果：观察组和对照组患儿的临床治疗总有效率分别达到了92.0%和80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组相比，患儿的发热缓解时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、胸X线片改善时间及住院治疗时间均显著较短，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：酚妥拉明联合抗抗菌药治疗小儿支气管肺炎具有疗效显著，可显著改善改善患儿各项临终症状和临床症状和体征，缩短病程及住院时间，具有起效快、疗效确切的优势作用。
【关键词】酚妥拉明；抗菌药；小儿支气管肺炎；临床疗效
小儿支气管肺炎是临床较为常见的一种儿科呼吸系统疾病，该疾病主要是由于细菌或病毒感染而引起的。小儿支气管肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、气喘、咳痰等，病情进展快者可并发急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等严重并发症而危及生命，给儿童的健康成长带来了极大的危害，因此，患儿一旦发生小儿支气管肺炎，需及时的进就医治疗[1]。笔者对我院收治的小儿支气管肺炎患儿应用了酚妥拉明联合抗菌药物疗法进行治疗，与常规疗法相比，临床疗效更为显著，以下对整个研究进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至12月期间在我科室接受治疗的小儿支气管肺炎患儿100例，所有患儿均经临床诊断符合《儿科学》中的支气管肺炎诊断标准而确诊为小儿支气管肺炎患者[2]。入组患儿按照入院顺序单双数随机分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患儿，男24例，女26例，患儿年龄5个月—11岁，平均年龄为（4.6+±1.5）岁。对照组50例患儿，男25例，女25例，患儿年龄7个月—12岁，平均年龄为（5.3+±1.7）岁。两组患儿各项组间资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2临床方法
两组患儿均给予吸氧、抗感染、退热、平喘等常规临床治疗，结合临床症状、体征及血常规、CRP、PCT、支原体抗体IGM、痰培养等实验室结果合理选用抗菌药（包括哌拉西林舒巴坦、头孢曲松、阿奇霉素、红霉素等），观察组患儿在此基础上给予酚妥拉明联合阿奇霉素进行治疗。酚妥拉明（甲磺酸酚妥拉明注射液）0.2-0.3mg/kg，阿奇霉素10mg/kg，对于小婴儿均采取微量泵，对于幼儿及儿童采取静脉滴注，每日1次，连续治疗3天时间[3]。
1.3疗效判断标准
显效：患儿经临床治疗后其临床症状显著改善，咳嗽显著减轻，并且退热，肺啰音消失；有效：患儿经临床治疗后其临床症状有所减轻，咳嗽减轻，并且退热，肺啰音减少；无效：患儿经临床治疗后，其各项临床症状和体征均无任何改善，甚至加重[4]。
1.4统计学方法
本次研究数据采取SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（均数+方差）形式和百分比形式表示，分别采用t检验和卡方检验，其中以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果比较
观察组和对照组患儿的临床治疗总有效率分别达到了92.0%和80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体统计学数据见下表所示：
3讨论
临床研究表明，在婴幼儿及儿童群体中，小儿支气管肺炎的发病率较高，且多发于冬春季节。特别是对于营养不良、低出生体质量儿、先天性心脏病及免疫缺陷的儿童来说，更容易发生小儿支气管肺炎。患儿一旦发生支气管炎，需及时的给予积极地临床干预治疗，一旦延误治疗则会引发患儿发生严重并发症，甚至危及患儿的生命。临床对于小儿支气管肺炎的常规治疗主要以抗感染、平喘、化痰、吸氧等综合治疗为主。但是部分患儿在采取常规治疗的情况下，仍无法得到控制，近年来临床将血管扩张剂应用到小儿支气管炎的治疗中来，疗效显著。甲磺酸酚妥拉明是短效的非选择性α受体阻滞剂，起效迅速，具有松弛血管及舒张平滑肌的作用：1.酚妥拉明可直接作用于肺小血管，以改善肺部微循环，降低肺微循环阻力，促进炎症吸收消散；2.酚妥拉明直接作用于支气管平滑肌，迅速而持久的解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能及肺微循环，使肺血管阻力降低，心肌收缩力增强，导致肺血流量增加，从而改善肺换气功能；3.阻断α受体，保留并增强β受体，使血管舒张，心肌收缩力增强，促进糖和脂肪代谢，改善全身代谢，扩张全身动、静脉以降低心脏前后负荷，阻断机体的恶性循环，而达到预防心力衰竭的目的。此外采用微量泵形式缓慢给药，可有效减少心慌、眩晕、头痛、低血压、皮肤潮红、鼻塞等副作用。酚妥拉明较为常用的一种血管扩张剂，具有疗效好，不良反应少的临床优势。阿奇霉素是新型的半合成大环内酯类直接抗生素，是快速抑制剂，其主要的治病机制是通过阻碍细菌转肽过程抑制依赖于RNA的蛋白合成[5]。阿奇霉素在小儿支气管炎的治疗中，可有效地杀灭病原菌，从而显著提高患儿的临床治愈率。本次研究中，笔者采取酚妥拉明联合阿奇霉素的方式抗菌药治疗小儿支气管肺炎，与常规治疗方式相比，患儿的临床治疗总有效率显著较高，且患儿的各项临床症状及体征转归时间显著较短。
综上所述，酚妥拉明联合抗抗菌药治疗小儿支气管肺炎具有疗效显著，可显著改善改善患儿各项临终症状和临床体征，具有起效快、疗效确切的优势作用。
参考文献：
[1]陈畅.酚妥拉明联合重酒石酸间羟胺治疗小儿重症肺炎并心力衰竭 64 例[J].药物与临床，2010，11（17）：54—57.
[2]李建业，张彦伦，徐鸣浩.酚妥拉明联合多巴胺泵维佐治婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭 40 例[J].中原医刊，2008，35（1）：3—4．
[3]杨爱云.间羟胺联合酚妥拉明在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果观察[J].中国实用医药，2013，27（25）：185—186.
[4]陈超.呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，5（9）：16—17．
[5]杨康，欧阳冰.雾化吸入呋塞米联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，9（15）：119.
论文作者:梁丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患儿论文; 肺炎论文; 支气管论文; 小儿论文; 霉素论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第10期论文;