董健
（江苏省启东市第四人民医院 江苏启东 226000）
【摘要】目的：探讨子宫腺肌症全子宫切除围术期最佳护理措施。方法：本次病例对象为我院自2013年2月以来所收治的75例子宫腺肌症全子宫切除患者，按照随机抽样法将患者分为基础护理组和全面护理组。基础护理组给予围术期常规护理干预；全面护理组给予围术期全面护理措施。评价：（1）手术护理满意水平；（2）排气时间、下床活动时间、住院时间；（3）焦虑率、抑郁率、感染等并发症率。结果：（1）全面护理组患者手术护理满意水平显著比基础护理组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）全面护理组排气时间、下床活动时间、住院时间显著比基础护理组短，比较后差异显著，P＜0.05；（3）全面护理组焦虑率、抑郁率、感染等并发症率显著比基础护理组低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：子宫腺肌症全子宫切除围术期给予全面护理，可有效提升患者满意度，减轻其不良情绪，减少感染等并发症的出现，且可缩短术后康复时间，值得推广。
【关键词】子宫腺肌症;全子宫切除;围术期最佳护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0168-02
子宫腺肌症一般发生在中年妇女中，常见子宫内膜腺体在子宫肌层中存留，且伴随周边肌层细胞代偿性肥大、增生，属于常见良性肿瘤。近年来，子宫腺肌症发病率有升高趋势，给女性患者带来巨大困扰，生存质量受到一定影响。子宫腺肌症全子宫切除术具有安全性和高效性等优势，临床应用广泛，备受医师和患者的青睐。但围术期护理工作的细致性、全面性与否均可影响手术效果和术后康复[1-2]，本研究就子宫腺肌症全子宫切除围术期最佳护理措施进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次病例对象为我院自2013年2月以来所收治的75例子宫腺肌症全子宫切除患者，按照随机抽样法将患者分为基础护理组和全面护理组。所有患者均经术前宫颈细胞学常规检查确诊，无盆腔和下腹部手术史，均有清晰意识和良好语言表达能力，无沟通障碍。
其中对照纳入37例，年龄32～46岁，年龄平均值(38.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.24±1.23）kg。
全面护理组纳入38例，年龄33～44岁，年龄平均值(38.52±5.17)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.21±1.99）kg。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
基础护理组给予围术期常规护理干预；全面护理组给予围术期全面护理措施。（1）术前护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前跟患者积极沟通和焦虑，缓解其焦虑、抑郁情绪，使其加深对子宫腺肌症全子宫切除术的认识，消除不必要的顾虑和疑惑，更好配合手术；术前确保患者睡眠充足，必要时可用药物帮助提升睡眠质量；术前指导患者进行翻身、咳嗽和深呼吸等训练，为术后康复和及早下床做好准备；另外，做好术前备皮、局部消毒、抗生素皮试、胃肠准备、灌肠、禁食禁水等术前准备。（2）术中配合。术中应积极配合医师传递器械、调节光线、为患者保暖，做好生命体征监测等。（3）术后护理。术后应加强疼痛管理，了解患者疼痛部位、程度和原因，并给予注意力转移、阿片类药物、镇痛泵等针对性干预；针对胀气患者应鼓励其尽早下床活动，早期运动，以调适身心，加速排气和消化系统恢复。饮食应注意避免产气产酸食物的摄入，如甜食和豆制品，并少量多餐；指导患者有效咳嗽，合理雾化吸入药物和早期下床活动，减少肺炎发生；做好下肢保暖和按摩工作，并早期进行足踝被动运动，加速静脉血流速度，预防下肢静脉血栓的发生；定时翻身，做好皮肤护理，避免压疮[3]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）手术护理满意水平；（2）排气时间、下床活动时间、住院时间；（3）焦虑率、抑郁率、感染等并发症率。
满意率调查表出院前发放给子宫腺肌症全子宫切除患者填写，调查内容包括对围术期术前准备、护理人员态度和宣教技巧、心理疏导技巧、术中配合和术后护理等的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4 数据处理
子宫腺肌症全子宫切除患者所有数据采用SPSS 21.0软件处理，手术护理满意水平、焦虑率、抑郁率、感染等并发症率采取的为χ2检验（百分比表示），排气时间、下床活动时间、住院时间采取的为t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 手术护理满意水平比较
全面护理组患者手术护理满意水平显著比基础护理组高，其中，基础护理组非常满意、比较满意、不满意分别为20例、10例和7例，满意率为81.08%；全面护理组非常满意、比较满意、不满意分别为23例、15例和0例，满意率为100.00%，比较后差异显著，P＜0.05。
2.2 排气时间、下床活动时间、住院时间比较
全面护理组排气时间、下床活动时间、住院时间显著比基础护理组好，其中，全面护理组分别为22.23±5.34h、16.53±2.44h、5.73±1.13天，基础护理组分别为31.43±5.29h、23.56±2.42h、7.79±1.52天，比较后差异显著，P＜0.05。
2.3 焦虑率、抑郁率、感染等并发症率比较
全面护理组焦虑率、抑郁率、感染等并发症率显著比基础护理组低，其中，基础护理组发生率分别为13.51%、10.81%和8.11%，全面护理组分别为2.63%、2.63%和0.00%，比较后差异显著，P＜0.05。
3.讨论
子宫腺肌症全子宫切除术中，围术期护理是不可或缺的关键环节，可影响手术实施效果[5-6]。全子宫切除是子宫腺肌症治疗主要术式，但多数患者对子宫腺肌症全子宫切除术了解不全面，常存在疑惑和恐惧心理，因而护士需加强术前宣教和心理疏导，以提高患者的治疗信心和配合度；围术期加强术前准备、术中配合和术后并发症的预防，强化心理护理、并发症护理和疼痛管理，使患者获得良好的身心体验的同时，提升手术效果，加速术后康复[7-8]。
本研究中，基础护理组给予围术期常规护理干预；全面护理组给予围术期全面护理措施。结果显示，全面护理组患者手术护理满意水平显著比基础护理组高，排气时间、下床活动时间、住院时间显著比基础护理组短，焦虑率、抑郁率、感染等并发症率显著比基础护理组低，说明子宫腺肌症全子宫切除围术期给予全面护理，可有效提升患者满意度，减轻其不良情绪，减少感染等并发症的出现，且可缩短术后康复时间，值得推广。
【参考文献】
[1]杨萍萍.经阴道行全子宫切除治疗子宫肌瘤子宫腺肌症69例围术期护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,15(7):129-129.
[2]韦秀芹,韦梅.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理[J].中国伤残医学,2014,21(9):230-231.
[3]沈晓敏.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(27):151-151.
[4]卫东勤,郭彩霞.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及效果[J].中国现代药物应用,2016,10(2):227-228.
[5]王续华.超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别作用[J].中国继续医学教育,2015,13(4):185-186.
[6]藏禹.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15):52-53.
[7]叶新红.LNG-IUS治疗子宫腺肌症的安全性及可行性分析[J].中国继续医学教育,2015,31(12):76-77.
[8]张小红.子宫腺肌症全子宫切除82例围手术期护理[J].长江大学学报（自科版）医学卷,2012,08(8):23-24.
论文作者:董健
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
标签：子宫论文; 患者论文; 时间论文; 满意论文; 并发症论文; 基础论文; 手术论文; 《心理医生》2016年3期论文;