湖北省监利县人民医院 湖北省荆州市 433300
【摘要】目的：观察分析肝硬化患者血清瘦素水平与血透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)之间的关系分析。方法：选取我院2015年2月至2016年3月进行治疗的45例肝硬化患者作为研究对象，选取同期45例正常人群作为对照组，对两组进行检测血清瘦素水平、血透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)，比较分析检测结果。结果：研究组患者血清瘦素水平、HA、PⅢP明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：肝硬化患者血清瘦素水平与HA、PⅢP有明显的相关性，是促进肝纤维化形成的重要因素。
【关键词】肝硬化；血清瘦素水平；血透明质酸；Ⅲ型前胶原肽；关系
瘦素与体内的脂肪代谢有密切联系，具有促进产热及抑制食欲的效果[1]。有学者在活化的肝星状细胞中发现瘦素的mRNA后，研究了肝脏疾病与瘦素的关系，研究得出瘦素参与了肝脏的脂肪及糖代谢，促进了一些慢性肝病的发展。肝细胞外基质的合成与分解失衡导致了肝硬化，肝纤维化细胞外基质的制药来源细胞为活化的肝星状细胞[2]。为了分析肝硬化患者血清瘦素水平与HA、PⅢP之间的关系，本文检测了肝硬化患者的血清瘦素水平与HA、PⅢP的关系，使肝硬化患者肝纤维化的病因进一步明确。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2016年3月进行治疗的45例肝硬化患者作为研究对象，45例患者均符合中华肝炎防治医学会的诊断标准，其中研究组男性28例，女性17例，年龄32~72岁，平均年龄（52.6±5.8）岁；选取同期45例正常人群作为对照组，其中男性26例，女性18例，年龄30~697岁，平均年龄（50.3±6.5）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料采取统计学分析，结果没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。排除规则：患者为其他病毒性肝炎，淤血性、酒精性、吸血虫性肝硬化以及严重肾功能障碍。
1.2方法
对所有受试人员均进行检测血清瘦素水平、血透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)，在清晨空腹状态下，抽取5ml静脉血，进行离心。血清瘦素通过酶联免疫吸附测定（ELISA）进行检测，试剂盒由广西玉林制药集团有限责任公司提供，操作按照说明书要求；血透明质酸(HA)与Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)通过放射免疫法进行检测，试剂盒由重庆希尔安药业有限公司提供，操作按照说明书要求。
1.3统计学办法
将两组患者的的血清瘦素、HA、PⅢP检测数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，数据使用t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。
2、结果
通过检测后，研究组患者瘦素、HA、PⅢP检测值分别为（5.4±1.0）、（359±311）、（565±405），对照组瘦素、HA、PⅢP检测值分别为（3.2±1.1）、（159±67）、（145±55），研究组患者血清瘦素水平、HA、PⅢP明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05）。详细见下表1.
表1. 三组患者的血液生化指标异常情况比较（x±s）
3、讨论
肝硬化是多种慢性肝病终末期的表现，是临床上常见的进行性慢性肝病，我国大多数患者为肝炎后肝硬化，少数患者为酒精性肝硬化与血吸虫肝硬化[3]。该病的发病因素为广泛的肝细胞死亡，残存的少许肝细胞结节性再生，形成了结缔组织增生和纤维隔，致使肝小叶结构被破坏，形成假小叶，肝脏开始出现变形，逐渐变硬从而演变成肝硬化[4]。慢性肝病主要的病理改变为肝纤维化，肝纤维化与肝病的进展以及预后有着密切联系。形成肝纤维化主要原因是激活了肝星状细胞，细胞外间质成分过量生成，导致讲解不足，在肝内大量聚集。血清中细胞外间质成分主要包含了HA、PⅢP，肝脏炎症的纤维化程度与HA、PⅢP水平呈正相关性。瘦素是一种蛋白类激素。由脂肪栀子分泌的一种肽类激素，瘦素在进入血液循环后，会参与脂肪、糖代谢的调节，导致机体摄食量减少，能力释放增强，抑制脂肪细胞合成，从而使体重降低。瘦素能通过多中组织及多种形态的瘦素受体，作用于多个位点，对机体的诸多生理系统以及代谢通路进行阻碍，故瘦素与肝硬化、糖尿病、高血压、肥胖、肾病等均有密切关系。瘦素代谢主要在肾脏，故在本文研究选择病例时，将肾功能障碍的患者排除。
从本文的研究中可以发现，肝硬化患者的瘦素水平与健康人群比较有明显的升高，差异具有统计学意义（p<0.05），原因可能与肝硬化患者的体内空腹胰岛素、雌激素、胰高血糖素等激素灭活降低有关。有研究显示[5]，肝功能损害加重会导致血清Leptin水平升高，会导致食欲不振、增强能量耗损，引起体重下降，因此肝硬化患者的营养状况可能与血清瘦素水平相关。文中肝硬化患者的肝纤维化指标明显高于健康人群，肝硬化患者的血清瘦素水平与肝纤维化指标呈正相关性，故推测，血清瘦素水平与肝纤维化的发展有一定的联系。但血清瘦素如何参与肝纤维化的形成，是否起到决定性作用尚不知晓，本研究能为研究肝纤维化的发病机制更进一步。
【参考文献】
[1]石国辉,翁卫文,周智明等.肝炎后肝硬化患者110例血清瘦素与血透明质酸Ⅲ型前胶原肽的相关性研究[J].实用医技杂志,2009,16(4):257-258.
[2]孙立华,孙珍.肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其意义[J].中国实用医药,2009,4(7):29-30.
[3]杨青,侯元,霍德胜等.瘦素在肝纤维化中的作用探讨[J].北华大学学报（自然科学版）,2006,7(3):251-252.
[4]娄莹莹.基于浊毒理论的肝复健方抗大鼠肝纤维化作用及机制研究[D].河北医科大学,2013. 15(7):235-236.
[5]郭西萍,钟基大,张有顺等.血清瘦素与慢性乙型肝炎合并酒精性肝病肝纤维化的关系[J].中国基层医药,2008,15(9):1461-1462.
论文作者:吴迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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