甘肃省兰州市兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：目的 配合治疗、提高活动耐力、改善生活质量。方法 对患有慢性心力衰竭的患者进行护理，通过有效的护理干预，提高治愈率，降低死亡率。结论 加强对慢性心力衰竭患者的护理干预，对病人的康复有重要的作用。
关键词：慢性；心力衰竭；护理
0 引言
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多；按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰；按生理功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。
1 护理评估
1.1 评估患者引起心衰的原发病病史及治疗情况
此次引起心衰的心衰加重的诱因。
1.2 评估患者目前的症状、体征
呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、食欲不振、水肿、尿量等；有无心脏扩大、颈静脉扩张、肝大、发绀、胸水、双肺底湿性啰音；是否有低血压状态及交替脉。
1.3 评估X线片、动脉血气分析、血电解质、肝、肾功能及血糖等。
1.4 评估患者的心理状况
情绪不稳定、抑郁、焦虑不安等。
1.5 评估患者用药情况及疗效
2 常见护理诊断
2.1 气体交换受损 与左心衰导致肺循环淤血有关
2.2 清理呼吸道无效
2.3 舒适度的改变
2.4 感染
2.5 体液过多 与右心衰导致体循环淤血有关
2.6 活动无耐力 与心排血量下降有关
2.7 潜在并发症：有跌倒、坠床、受伤的危险；有皮肤完整性受损的危险；有猝死、心脏骤停的危险。
3 护理措施
3.1 无症状心衰期与心衰易患期的护理
心衰常见的诱因有感染、心律失常、电解质紊乱、过度体力劳动、情绪激动、气候骤变、治疗护理不当等。早期纠正危险因素、减少心衰的发生和加重是护理的首要目标。
3.1.1 加强对原发病的治疗与护理。
3.1.2 减少和避免上述诱因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.1.3 改善不良生活方式
降低心脏发生新的损害的危险，如戒烟、戒酒、减轻体重、低盐低脂饮食，每日适量运动。根据体重变化及早发现液体潴留。
3.2 有症状慢性心力衰竭的护理
3.2.1 休息
休息是减轻心脏负担的重要休息方法[2]，休息原则如下：
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体味，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。
3.2.2 饮食护理
原则：低热量、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维素清淡的食物。少食多餐，不宜过饱，否则会加重心脏负担，诱发心衰。
3.2.3 排便的护理
指导患者养成定时排便的习惯，排便时勿过度用力。长期卧床的患者定期变换体位，按摩腹部，腹部顺时针按摩，必要时给予缓泻剂。
3.2.4 吸氧
病情轻者间断吸氧，病情重者采用持续吸氧，流量2-4L/min，，注意观察患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难的改善情况并做好记录。
3.2.5 心理护理
加强与患者的沟通，指导患者进行自我心理调整，减轻因长期疾病带来的焦虑，对患者积极配合治疗给予鼓励，增强战胜疾病的信心。
3.2.6 病情观察
观察呼吸困难、发绀有无减轻，体位是否适宜；水肿的部位、程度有无变化；输液的量及速度是否适宜；每日的出入量情况，不错床单位清洁、干燥，定时更换卧位[3]。
4 健康教育
4.1 饮食与活动指导
饮食宜低盐，清淡、易消化、营养丰富，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘。
4.2 疾病相关的指导
控制血压、血糖、血脂异常，积极治疗原发病。避免可导致增加本病的危险行为（吸烟、饮酒）。避免感染、过度疲劳、情绪激动等诱发因素。
4.3 提高对症治疗的依从性
教育家属给予积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗。如有不适及时就医。
参考文献：
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：159.
[2] 赵彦娥.急性心力衰竭的治疗措施分析[J].中国医药指南，2015，25
[3] 唐娜.慢性心衰急性发作合并心源性休克抢救特点及护理[J].中国误诊学杂志，2014年23期.
[4] 黄春燕，王中洁，陈幻.重度心力衰竭患者早期康复护理的探讨[J].内科，2015年02期.
论文作者:李相宜
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：心衰论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 心脏论文; 危险论文; 呼吸论文; 病情论文; 《健康世界》2018年20期论文;