杜妍 黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
【摘要】目的 探讨并分析中西医结合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的效果及护理干预。方法 此次研究的对象是选择2015年～2016年我院肾病科收治的60例系统性红斑狼疮性肾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并为所有患者进行中西医结合治疗，观察患者治疗前后的临床效果及生活质量。结果 患者在治疗及护理后的分数明显要比护理前的分数高，并且生活质量也高于护理前生活质量，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗系统性红斑狼疮性肾炎具有良好的效果，并且能够提高患者的生活质量。
【关键词】中西医结合；红斑狼疮性肾炎；护理干预
Objective to explore and analyze the effect and nursing intervention of integrated traditional Chinese and Western Medicine on systemic lupus erythematosus nephritis. Methods 60 cases of systemic lupus erythematosus nephritis treated in the Department of nephropathy of our hospital from 2015 to 2016 were selected. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively, and all the patients were treated with Chinese and Western medicine to observe the clinical effect and quality of life before and after the treatment. Results the scores of patients after treatment and nursing were higher than those before nursing, and the quality of life was higher than that before nursing, and the difference of data was statistically significant (P<0.05). Conclusion integrated traditional Chinese and Western medicine has good effect on systemic lupus erythematosus nephritis, and can improve the quality of life of patients.
[keyword] integrated traditional Chinese and Western medicine; lupus nephritis; nursing intervention
系统性红斑狼疮性（SLE）多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，累及肾脏病变就为狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮性肾炎病情时常反复，并且容易出现各种并发症[1]。我院使用中西医结合治疗系统性肾炎患者具有良好的效果，现将治疗效果及护理体会进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中的60例患者资料来源于在2015年～2016年我院肾病科收治的患者，排除妇女妊娠期及哺乳期患者，排除合并心、脑、肾严重损伤患者，排除具有交流沟通障碍患者。其中包括12例男性患者，48例女性患者，患者年龄为15～60岁。5例小学文化程度患者，12例初中文化程度患者，20例高中文化程度患者，23例大专以上文化程度患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
在患者入院之后根据不同患者的临床表现及检查制定针对性的治疗方案，具体方法为：1 mg/（kg*d）的波尼松，一共八周，之后每周减5 mg量，直到量为0.5 mg/（kg*d），根据患者的病情使用一段时间之后，继续缓慢的减量，直到每日7.5 mg；并且为患者进行免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺冲击治疗。在以上西医治疗的基础上配以中医辨证治疗，比如昆明山海棠、雷公藤多甙片等。根据不同患者的肾脏损害不同程度、病程的不同阶段及不同的临床特征进行针对性的辨证治疗。比如，患者在活血期的时候，可以给予热毒炽盛型及活血止血、清热解毒的中药，一般使用犀角地黄汤进行治疗；患者在急性期控制进入到缓解期的时候，会出现阴虚内热现象，可以使用活血化瘀、滋阴降火的中药，一般使用知柏地黄汤进行治疗；患者在进入缓解期的时候，会出现气阴两虚现象，可以使用益气滋阴的中药，一般使用白令冲剂及四君子汤合六味地黄汤进行治疗。
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1.2.2 护理干预
1.2.2.1心理护理
在中医学中，系统性红斑狼疮性肾炎的发病因素与七情所伤、饮食及外邪有着一定的关系。在患者确诊之后，会出现绝望、抑郁、恐惧及焦虑等不良心里反应，此病的治疗过程是非常漫长的，并且还具有较多副作用，包括呕吐、恶心等，这个时候患者就会选择中断治疗。还有部分患者病情反复发作，以此失去治疗的信心。所以在用药的时候要做好患者的心理護理，以此稳定患者的情绪，为患者及家属解释在治疗过程中可能会发生的副作用及并发症，还有针对性的处理方法。认真聆听患者的倾诉，排除患者对疾病和未来的忧虑。如果患者的检查结果正常，要及时的向患者报告，提高患者对疾病治疗的信心。还要使患者起居规律、情志豁达，以此使患者的气血能够调和、脏腑功能能够协调，这对患者疾病的预后是有效的。
1.2.2.2饮食护理
由于此病患者的蛋白会从尿中流失，导致患者出现低蛋白血症，所以就要为患者补充幼稚的蛋白质事物、维生素C。因为患者长期使用激素，会导致体内糖代谢、磷代谢、钙代谢发生紊乱，所以就要使患者限制糖的摄入，多使用高胆固醇及高脂肪的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，控制盐的摄入，每天盐的摄入量要低于6 g。
1.2.2.3感染控制和预防
因为患者的蛋白丢失，患者的抵抗力也会下降，长期使用糖皮质激素也会导致患者的免疫力下降。所以在护理过程中就要使用感染控制和预防措施，比如：使患者处于非感染区进行保护隔离；严格控制探视人员，避免出现交叉感染；每天对空气进行消毒，每周使用过氧乙酸进行消毒；做好患者的口腔护理，如果发现感染，要使患者在饮食之后漱口；使患者勤洗勤换衣服和被褥，避免出现呼吸感染。如果发现患者出现感染，要对患者进行抗感染治疗，必要的时候进行支持治疗，为患者输入新鲜的血液或者给予人血白蛋白，以此提高患者的机体免疫功能。
1.2.2.4健康宣传教育
在患者出院的时候，要为患者做好健康宣传教育工作，使患者做好家庭自我护理，以此预防疾病的反复发作。要求患者在日常生活中避免阳光直接照射皮肤，在夏天的时候要穿长袖和长裤，打伞及戴帽子，避免怀孕、染发。并且要注意休息、劳累过度，定期的测量血压和体温，如果发现血压偏高或者发热要及时就诊。还要定期的门诊随访，使患者能够了解到此病的治疗过程漫长，要定时根据医生的叮嘱吃药和检查[2]。
1.3 统计学分析
本文数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料使用x±s表示，通过t进行检验。
2 结 果
2.1 治疗效果
在60例患者中，除了1例患者死亡之外，有3例患者进入到肾功能衰竭维持性血液透析治疗，其他患者的病情稳定，尿蛋白开始转阴，肾功能并未衰竭。
2.2 患者干预前后的生活质量变化。
3 讨 论
中西医结合治疗及护理是以现代整体护理为基础，根据不同患者的不同体质进行的辩证施护，其不仅具有现代气息，还具有传统中医的优势，具有优势互补的特点，能够有效促进患者病情的康复，提高患者的生存质量[3]。
综上所述，中西医结合治疗系统性红斑狼疮性肾炎具有良好的效果，能够提高患者免疫力，促进血液循环，并且有效提高患者的生活质量，值得临床推广及使用。
参考文献
[1] 陈丽萍，蒋琪嫒，柯立珊，等.中西医结合护理干预对系统性红斑狼疮生活质量的影响[J].中医药导报，2011，17（12）：90-92.
[2] 付 佳，李 丽，张姬慧，等.护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（17）：3354-3357.
[3] 聂畅莉，彭先芬.系统性红斑狼疮39例护理干预[J].现代中西医结合杂志，2012，21（18）：2021-2022.
论文作者:杜妍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
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