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摘要：目的 探讨急性心肌梗塞患者临床急救护理措施。方法 随机选取我院2013年1月～2015年6月间收治急性心肌梗塞患者56例，对其临床救护措施进行回顾性分析。结果 本研究56例急性心肌梗塞患者经规范护理措施，均度过危险期，有效提高临床治疗效果。结论 实施规范的系统护理措施，能够使急性心肌梗塞患者平安度过危险期，且增强了患者战胜疾病的信心，对提升临床救治效果具有重要意义。
关键词：急性心肌梗塞；规范护理；效果
急性心肌梗塞属冠心病的严重类型，是心肌的缺血性坏死。临床主要表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛、发热、周身冷汗，血清心肌酶增高，以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，病情危重而多变，容易猝死，严重危害患者的身心健康。[1]因此，对急性心肌梗塞患者实施有效救护措施，对挽救患者的生命具有重要意义。本文笔者对2013年1月～2015年6月间我院收治急性心肌梗塞患者56例的临床护理措施进行分析，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本研究56例患者，均随机选取我院2013年1月～2015年6月间救治的急性心肌梗塞患者，其中男33例，女23例，年龄在38～69岁，平均年龄为49.6±3.8岁。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
急性心肌梗塞起病急，且症状凶险、危重，绝大多数患者产生强烈的恐惧心理，同时加上心前区压榨性疼痛，患者处于濒死感，表现非常痛苦和恐惧，非常不利于临床救护。[2]因此，护士人员准确了解解患者心态，及时给予安慰和合理解释，尽量满足满足满足患者的诉求，给予关心和理解，稳定患者情绪，并鼓励患者增强战胜疾病的信心，积极配合救治，争取早日转危为安。
1.2.2吸氧和止痛护理
急性心肌梗塞患者常有不同程度的缺氧，护理人员及时给予患者戴好鼻导管进行持续吸氧，流量2～4L/min，改善心肌缺氧，缩小梗塞范围；急性心肌梗塞患者常有心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射，应给予止痛药，如度冷丁50～100mg肌肉注射；或采用吗啡5mg进行肌肉注射或静推；可舌下含服硝酸甘油0.5mg。所有止痛药剂用量要从小剂量开始使用，注意观察用药后反应。
1.2.3活动护理
护理人员协助患者卧床休息，保持环境安静，并进行心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化，注意观察进行患者的神志、呼吸、出入量、出汗及末梢循环情况。建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[3]第1周绝对卧床休息，避免不必要翻动，并限制亲友探望，防止情绪激动；第2 周，除低血压者，可鼓励患者在床上做深呼吸，伸展四肢等轻微活动或被动运动，防止下肢血栓形成；第3～5周如病情稳定，可在床上坐起，可逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动，对有并发症者卧床时间应适当延长。
1.2.4饮食护理
根据患者病情制定饮食方案，急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担；平稳期以低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的饮食为主，可多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。
1.2.5 排便护理
不少急性期或恢复期的患者，由于大小便造成意外。排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。
1.2.6 溶栓护理
溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血征象。观察胸痛的性质、持续时间，意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常时处理。[4]溶栓治疗时应持续心电监护严密观察各种心律失常及生命体征变化，备好各种抢救药品如利多卡因、阿托品等及抢救器械。
1.2.7 出院指导
针对患者害怕疾病复发的心理，仔细讲解出院后注意事项及预防疾病复发的有效措施。如告诫患者出院后戒烟酒，进食清淡饮食，指导患者随身携带抢救盒或硝酸甘油片以备急用，并注意有效日期每6个月须更换药物。坚持服药，定期复查，教给患者再发心梗的先兆症状及紧急处理方法。
2结果
本研究56例急性心肌梗塞患者经规范护理措施，均度过危险期，其中治愈44例，好转10例，2例转院治疗。
3 讨论
临床上，对于急性心肌梗塞患者的早期确诊及治疗至关重要，但掌握正确的护理措施更具重要性。[5]本文研究中，我们对急性心肌梗塞患者实施一系列规范化护理措施，如心理护理、吸氧和止痛护理、活动护理、饮食护理、排便护理、溶栓护理及出院指导有效护理，可以使医生及时掌握患者的病情变化，从而做出正确的治疗方案，并使患者减少并发症发生的风险，从而缩短住院时间。从而，提高急性心肌梗塞患者的临床治愈效果，减少病死率，取得显著临床护理效果，其临床实践意义广泛，值得研究。
参考文献：
[1]遇秋，李会清，吴瑛.急性心肌梗死溶栓治疗时间延误原因分析及对策.护士进修杂志[J]，2002，03：15-18.中医杂志，2004，2（12）：1142.
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[4]鄢盛恺.冠心病的危险因素及其临床应用价值[J].中华检验医学杂志，2001，24（6）：384-386.
[5]高峰，刘兆英，马小川，等.急诊冠脉介人治疗急性心肌梗死的临床研究[J].延安大学学报， 2007，5：12-14.
论文作者:孙华英,米克热木·吐尔逊
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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