马 艳１ 黄月娥２
１．黄石市中心医院 湖北 黄石 ４３５０００;２．湖北理工学院附属医院 湖北 黄石 ４３５０００ 通讯作者:黄月娥,女,主管护师,研究方向:护理学.
【摘要】 目的 探讨优质护理在CT检查患者中的应用效果,完善服务功能,提高服务质量.方法 将某院２０１３年１－７月接受CT检查５００例患者随机分为两组,其中对照组与观察组各２５０例,对照组采用常规护理方法,观察组采用优质护理模式,比较两组患者服务满意度、静脉穿刺成功率与不良事件发生率. 结果 两组患者在相应指标中有明显差异性.结论 优质护理可提高病人满意度与检查中医护配合程度,降低不良事件发生,确保医疗安全. 【关键词】 优质护理; CT检查; 应用【中图分类号】R４７３．５R４７３;R８１４．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２１２－０２
优质护理服务是以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平的一种护理模式.优质护理的核心是强调以“病人为中心”,在服务过程中要优化检查流程,提高服务质量,让病人满意与放心.做为CT室护士,要针对不同疾病的病人,同一疾病的不同病人,同一病人处于患同种疾病的不同阶段行CT 检查时采取不同的护理干预, 收集病人相关信息,对影响检查结果及可能发生不良事件的一些危险因素进行分析并进行护理干预,从而提高病人检查中的影像质量,降低检查中的不良事件发生,提高病人服务满意度.
１ 对象与方法１．１ 一般资料选择某综合性医院２０１３年１－１２月行CT 检查住院病人共计５００例,随机分为对照组与观察组各２５０例,其中男２６４例,女２３６例,年龄平均４６±２ 岁,其他项目无统计学意义,对两组资料进行对比分析. １．２ 研究方法对照组行常规护理,检查者由病房护士、病人或家属预约检查单并按检查时间随机叫号进行检查;观察组采取优质护理服务模式即由CT室护士按病人病情情况、检查部位、检查方式等进行预约,针对性进行检查前访视、健康教育与应急处理等,比较两组病人满意度、不良事件发生率、静脉穿刺成功率,并将数据输入计算机进行统计分析,两组有显著差异性.
２ 实施方法２．１ 对照组采取常规护理,行CT检查的病人由病房护士、家属或患者本人凭申请单到检查室预约,采用随机叫号法进行,检查时护士简单向病人及家属介绍注意事项. ２．２ 观察组采取优质护理模式进行护理２．２．１ 增强造影者检查前访视 CT室护士对于增强造影患者检查前到病房查看病历,与管床医生沟通,了解患者病史,严重心、肝、肾功能不良,糖尿病、哮喘、抗生素及麻醉药过敏史、嗜铬细胞瘤、重症肌无力、多发骨髓瘤、镰状细胞贫血等疾病需慎重选择增强检查,以降低检查中的不良事件发生;甲亢及碘过敏患者禁止做增强检查;同时到病人床旁与其交流,了解患者心理状态,详细介绍检查原理、检查流程、检查体位、检查注意事项、检查反应等,如可能出现注射部位肿胀、疼痛不适、造影剂外溢等症状,让病人对整个检查情况有一个大致的了解,并签定知情同意书,留下联系方式,做好跟踪服务,消除病人紧张情绪,以取得病人最大的配合,提高显影效果,确保检查质量.
２．２．２ 营造良好的检查氛围 保持候诊室空气流通,室内严禁吸烟,免费为检查者提供开水与一次性杯子,供病人饮用与服药之用;维持检查秩序,按预约顺序有序进行,禁止插队给病人带来的负面影响;严密观察病人病情,对于急危重症者应及时监测患者生命体征变化,检查中要有家属、医护人员陪同;加强医护沟通,优先检查的同时做好应急处理,保持呼吸道通畅,备好急救药品, 严防检查过程中发生意外.２．２．３ 针对性地开展健康教育 针对不同疾病的不同病人开展健康教育,一是认真核对病人信息,主动询问病人病情与需求,热情接待每位病人,耐心解答病人提出的问题,认真倾听病人的反映,消除病人的急燥与紧张情绪;二是针对预约单上的病人检查部位情况认真告诉病人检查时注意事项;三是对急需了解检查结果的病人可以与医生沟通,能当面告诉结果的可以提前告诉病人,对一些怀疑恶性肿瘤的检查报告结果在病人面前不能随意告之,应向病人家属交待清楚,同时与病房管床医生联系,报告检查情况,报告单由护士直接送至病房,以免病人突然难以接受检查结果而受刺激出现不良情绪反映;告诉病人取报告时间,对不同病人的报告结果向病人解释清楚,消除病人不安情绪.
２．２．４ 认真执行操作规程 行增强检查造影剂推注时要在穿刺间进行,穿刺前测量患者血压,并做好记录,血压过高者不能使用造影剂;护士操作过程中要严格执行无菌技术操作,做好“三查七对”,止血带做到一人一用一更换,穿刺部位要用碘酒严格消毒皮肤,选择直而粗的大血管进针,推注药液时确认针头在血管内才能进针,防止药液外渗,一旦发生造影剂外渗,应局部使用药物外敷,防止局部组织坏死. ３ 结果两组发放问卷调查表５００份,回收５００份,回收率１００％,比较两组病人满意度、静脉穿刺成功率、不良事件发生率,有显著差异性.
表１ 开展优质护理前后满意度对照组与观察组结果比较
４ 讨论４．１ 优质护理的宗旨是解决护理问题优质护理的宗旨就是体现以病人为中心,针对病人个体特点与疾病的不同,为病人提供全方位服务.CT 做为临床一些疾病诊断的常见辅助检查手段,病人在检查过程中,会出现一些应激反应,如害怕、恐惧与担心等,如何有针对性地解决病人检查中的护理问题,实施优质护理是最有效的措施. ４．２ 优质护理是深化护理内涵的需要优质护理要求护理队伍不断提高护理服务理念和工作内涵,不断改进护理模式,变分散的护理为集中护理,不断提高专业护理人员的素质、能力和技术水平,夯实基础护理,将专科护理和心理护理工作落实到实处,给患者连续、满意的服务[１].病人在行CT增强检查前,护理人员下科室进行检查前访视, 与临床医生沟通、了解患者病情与心理特征、排除检查禁忌症;检查中不断观察患者病情,主动介绍检查方法、体位与注意事项等,提供个性化的服务,满足不同患者的不同需要;检查后向病人交待取报告具体时间,报告结果大致情况及心理上给予安抚等,这是优质护理的实质表现,是落实专科护理与心理护理的具体体现,化解了病人心理上的负担,增强了病人安全感,拉近了医患之间的距离,密切了护患关系,确保了医疗安全,赢得了病人认可.
４．３ 优质护理服务需要护理安全做保证随着社会的发展,病人的自我保护意识不断增强,护理安全工作显得极其重要.CT虽然是一种辅助检查,但在检查中也会存在不安全因素,护理人员要有安全意识与安全观念来维护病人生命安全.护理安全观念是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、缺陷或死亡[２].优质的护理服务需要患者满意,在保证护理安全的基础上才能谈上优质的服务.
４．４ 充分发挥健康教育在优质护理中的作用护患之间良好的沟通是保证优质服务的前提,护士不单纯是日常生活的援助者和执行者,同时还是健康教育的指导者,心灵沟通和交往的使者[３].健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程.护理人员在病人检查中耐心听取病人提问,同时对检查中的影像学原理、禁忌症、适应症及注意事项一一讲解,让病人对检查整个过程有一个大致了解,让病人有一种信任感与安全感,从而达到消除患者负性心理目的. 总之,为保证患者获得良好的CT检查效果,护理人员必须以高度的责任心和警惕性,对每一位患者进行细致的观察与沟通,坚持以“病人为中心”的服务理念,为病人提供全程的优质服务,从而提高服务满意度,降低不良事件发生,确保医疗安全.
参考文献[１] 陈立梅．优质护理服务在医院护理管理中的应用效果评价[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(２４):３００１－３００２． [２] 潘绍山,孙文敏,黄始振．现代护理管理学[M]．北京:北京科学技术文献出版社,２００１:３４９． [３] 邹艳辉．现代护理学之护理理论与护理引用J]．当代护士,２０１０,２３(２):２４．
论文作者:马艳１ 黄月娥２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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