湖北省第三人民医院消化内科 湖北省武汉市 430030
摘要：目的：分析消化内科常见不合理用药问题，提出具体的解决对策。方法： 选取我院2015年 3月～2017年12月收治的消化内科患者500例，将其作为本次研究的对象。通过资料回顾性分析方法分析不合理用药状况。结果：75例患者存在不合理用药，不合理用药（26.7%）。重复用药（37.3%），药物剂量过大（30.7%），药的毒副作用（5.3%）。结论：在消化内科中常见的不合理用药占比较大，要针对性的根据其存在的问题来制定合理措施，提高消化内科疾病治疗水准。
1引言
当前阶段，医疗卫生事业正随着经济的发展而取得进步。临床治疗当中应用了很多的新型药物，消化内科作为医院内部重要的临床科室，是接收患者较多的科室之一，对患者用药量过大或者用药不合理会对患者治疗效果带来巨大影响，做好消化内科不合理用药问题的研究对提高临床治疗效果具有重要意义。本文从医院消化内科医疗史中抽取500例临床资料，对不合理的用药问题进行总结和制定针对性措施。
2资料与方法
2.1一般资料。该研究以我院2015年3月到2017年12月收治的消化内科500例患者为基础进行研究，所有的被试病情都符合消化内科患者的情况，且已将非消化道疾病患者排除，在患者分布中，男性公有227例，女性273例，患者年龄分布在20-53岁之间，且患者平均年龄为（30.7±1.3）岁，病程为1-23年，平均病程为（15.77±1.4）年。
2.2方法。总结500例消化内科患者的临床资料并进行分析处理，资料包括不同疾病患者的用药情况和用药之后的治疗情况以及产生的不良反应等。数据的分析和结果依据《临床合理用药指南》进行判定，并需要得到本院消化内科主任医师专家的证实，通过循证医学证据对非合理用药进行概念界定。
3结果
回顾分析500例患者的临床资料，其中发现有75例患者的用药情况出现了不合理，在进一步对用药情况进行分析总结之后，可以得到该表：
表1 75例患者的消化内科常见的不合理用药问题（n，%）
4讨论
各大医院在近年来出现了越来越多的用药不合理问题，是导致医患关系紧张的主要原因之一，受到“是药三分毒”的传统观念的影响，一些没有专业药学基础的患者在听到用药不合理后就会变得心事重重。消化内科作为医院内部收治患者最多的科室，科室病人多、医疗群体大，用药量大和药品种类繁多都是影响合理用药的重要因素，不合理用药虽然不至于对患者的生命安全造成严重威胁，但是也会影响患者身体恢复速度和临床治疗的效果。该研究就是对消化内科常见的不合理用药问题进行分析，在对我院消化内科治疗历史进行分析之后发现：共有75例的患者出现了不合理用药问题，占据了所有研究被试的15%，在这15%的比例当中，因为用药量过大导致的消化内科用药问题有23例，占据30.7%；重复用药患者有28例，占比37.3%；用药不合理患者有20例，占比26.7%；药的毒副作用导致的消化内科问题共有4例，占比5.3%。从比例上看，重复用药、用药不合理和用药量过大是占比例比较大的，在用药不合理中占比比较大，导致此类问题的主要原因在于消化内科的医护人员专业知识理论水平和工作经验不够丰富所致，在一定程度上也反映出了护理人员个人素质和责任意识薄弱的一面。目前药品市场上很多的药物虽然生产厂家和药物名称不同，但是药物组成成分大体一致，很多医务工作者因为不了解医药市场行情而给患者用药过程中导致重复用药，有时会导致失分恶劣的后果；同样的，对同一患者使用功能相同的药物会加大患者对此类药物的抵抗性，不同药物之间也会产生抗拒作用，导致药物本身的功能相抵而不能够发挥出自身应有的效用，影响患者治疗效果；如果对消化内科的患者使用的药量过大，非但不能够让患者痊愈还有可能会加重患者的病情，加强患者对此类药品的抗药性，对患者以后治疗该种疾病造成严重的影响。
从该研究调查中我们能够发现，500例患者中有75例的不合理用药患者出现了问题，针对于这种情况，医院有必要制定出相应的处理措施：
（1）加强消化内科医护人员的专业技术知识的培训，要求所有的医护技术人员都必须持证上岗，要定期组织相关考试对医护人员的专业技术知识掌握能力进行科学评估，并根据评估结果制定下一步的培训策略，并推广到其他科室；
（2）提高医护人员的个人素质，提高规范诊疗技术和技术操作的处置能力；
（3）加强对医护人员的法律、法规以及职业道德修养的教育和考核，通过引领医护人员观看用药不合理导致的各种医疗事故来增强其工作责任心，降低临床不合理用药发生的概率；
（4）完善医护人员的招聘机制，将心理学掌握程度和责任心评估纳入到人才考核指标当中，降低因为医护人员个人问题导致的用药不合理问题发生。同时要积极的推动新型医改政策实施，在治疗过程当中做到以人为本，以患者为中心来保证患者用药的安全，用药过程中考虑用药的经济性和有效性，根据药物本身的物理化性质，结合消化内科临床案例，对用药情况的药品可能会产生的副作用进行分析，在发现问题时及时更换药物，保证为患者提供最佳的药物治疗体验。
该研究的主要目的就在于呼吁广大医护工作人员重视用药不合理问题的现状，在自己的工作过程中注意对患者用药的悉心照顾，避免患者因为用药不合理而耽误病情治疗。同时也鼓励广大医护人员在以后的工作过程中避免同类情况发生，为建立良好的医患关系打下坚实基础。
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论文作者:华开罗
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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