张冶 闫成尚 章浩
（徐州仁慈医院骨科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：探析弹性髓内钉与钢板治疗小儿股骨干骨折的临床效果。方法：选取我院收治的22例小儿股骨干骨折患儿为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组11例。对照组给予钢板治疗，观察组给予弹性髓内钉治疗，对比分析临床治疗效果。结果：观察组的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等均优于对照组（P＜0.05）。结论：相对于钢板治疗而言，弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床效果更为显著，且可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】 弹性髓内钉；钢板；小儿股骨干骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0069-02
股骨干骨折是小儿骨折中较为常见的类型，传统医学上通常采用牵引复位或石膏外固定的治疗方法。但由于患儿的配合度低、住院时间长，极易导致固定后出现关节僵硬、畸形以及愈合困难等情况。本文选取22例小儿股骨干骨折患儿为研究资料，对弹性髓内钉与钢板治疗小儿股骨干骨折的疗效进行对比分析，获得较好的临床治疗效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年12月我院收治的22例小儿股骨干骨折患儿为研究资料，所有患儿的临床症状及影像学检查结果均符合小儿股骨干骨折的相关诊断标准[1]。按随机分配的原则将其分为两组，每组11例。对照组中，男性患儿8例，女性患儿3例；年龄区间为3～11岁，平均年龄为（6.21±1.33）岁；左侧骨折7例，右侧骨折4例。观察组中，男性患儿7例，女性患儿4例；年龄区间为3～12岁，平均年龄为（6.47±1.31）岁；左侧骨折6例，右侧骨折5例。两组患儿在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予钢板治疗，具体如下：取患儿仰卧位，以骨折处为中心，使用切开复位钢板螺钉对骨折及周围部位进行固定。同时，外侧行直切口，并将骨折端充分暴露出来，避免剥离骨膜，解剖骨折复位。所有患儿均给予4.5mm系列加压钢板进行固定。
观察组给予弹性髓内钉治疗，具体如下：取患儿仰卧位，给予其蛛网膜下腔阻滞麻醉。选择骨折远端的干骺端为手术进针点，并在髌骨处及大腿下端内外侧分别做2cm长的纵行切口。借助C型臂X线机为透视仪器，在骺板上的1～2cm处开骨窗，并透过骨窗将髓内钉置入髓腔内。在骨干纵轴斜向45°位置置入弹性钉，同时逐渐向骨折端推进，直至推进至骨折端，借助透视仪器进行骨折复位，并向远端推进髓内钉。
1.3 观察指标
对两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间进行观察和对比分析。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，计数资料用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等均优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者的手术情况及住院时间比较（x-±s）
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3.讨论
股骨干是人体最长的管状骨，重而致密，且不断形成骨单位，股骨近端的骨骺和骺板发育机制相对较为复杂，股骨头的骨化时间通常为新生儿出生的4～6个月内。小儿股骨干骨折是小儿骨折中的常见类型，多为小全或青枝骨折，骨折原因多为直接或间接暴力导致长斜或螺旋形骨折。在小儿股骨干骨折的临床治疗中，治疗方案的确定需综合考虑患儿的年龄特征、身体状况、骨折类型及软组织损伤情况等。有研究显示[2]，现阶段临床上较为常用的治疗方法主要包括弹性髓内钉与钢板治疗。
弹性髓内钉是一种载荷分享装置，治疗优势主要体现在其弯曲性较强，在插入时可有效避免骺板损伤。此外，弹性髓内钉固定骨折部位的时间相对较短，且外观上更为美观。弹性髓内钉相对于传统的钢板固定术而言，无需将骨折端切开，且无需剥离骨膜、扩髓，因此，此种治疗方法对患儿产生的创伤性相对较小，且切口疤痕相对较小，骨折预后情况相对较好。经弹性髓内钉治疗后，患儿可在术后早期下床活动，患肢功能恢复相对较快，且恢复期不会对关节的运动功能造成影响，可降低术后并发症发生率。
本次研究结果显示，观察组的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等均优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出，在小儿股骨干骨折的临床治疗中，弹性髓内钉的治疗效果优于钢板治疗，患儿的住院时间及手术时间明显缩短，且术中出血量相对较少，患儿的手术切口长度短，更利于术后恢复。
综上所述，相对于钢板治疗而言，弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床效果更为显著，且可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量及切口长度，因此，更值得在临床上进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]王华明,陈志龙,李卫平等.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例[J].中国组织工程研究,2013,17(26):4819-4825.
[2]马国涛,孙晓茹,刘东海等.弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折50例疗效观察[J].海南医学,2015,26(17):2594-2596.
[3]曾广键,刘焯敏,王志沩.锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合[J].医药前沿,2013（22）:913-914.
论文作者:张冶,闫成尚,章浩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：股骨论文; 患儿论文; 钢板论文; 弹性论文; 小儿论文; 时间论文; 切口论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;