沈阳市第四人民医院 皮肤科 110031
摘要：目的：探讨复方氟米松软膏对异位性皮炎患者皮肤屏障功能的影响及其临床效果。方法：于2016年03月--2017年03月，选取笔者所在医院收治的80例异位性皮炎患者，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。常规组予以水杨酸软膏外用，研究组在常规组基础上予以复方氟米松软膏外用。结果：研究组总体疗效显著高于常规组（p<0.05）；研究组治疗后TEWL（经表皮水分丢失量表）评分明显低于常规组（p<0.05）。结论：异位性皮炎患者外涂复方氟米松软膏予以治疗后，可显著提高其皮肤屏障功能，且治疗效果显著。值得临床借鉴普及。
关键词：复方氟米松软膏；异位性皮炎；皮肤屏障功能；效果
异位性皮炎是临床中一种比较常见的皮肤科疾病，临床主要表现为皮肤干裂、潮红、瘙痒、皲裂、脱屑等，具有迁延不愈、反复发作等特点，严重影响着患者的生活质量。在异位性皮炎患者发病中，皮肤功能障碍发挥着积极的作用，故而在临床治疗异位性皮炎患者中，提高患者皮肤屏障功能具有重大的临床意义[1]。基于此，本文以笔者所在医院收治的异位性皮炎患者80例为研究对象，特此分析了复方氟米松软膏治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2016年03月--2017年03月，选取笔者所在医院收治的80例异位性皮炎患者，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。研究组中23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄18-50岁，平均（33.5±4.4）岁；病程1-16年，平均（7.6±1.2）年。常规组中24例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄19-50岁，平均（33.6±4.6）岁；病程1-15年，平均（7.5±1.5）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2入组与排除标准
入组标准：均签署知情同意书；符合伦理学要求；参照《皮肤性病学》中所提出的异位性皮炎诊断标准予以确定。
排除标准：对研究用药过敏；免疫功能严重障碍、严重感染；合并其他皮肤病；中途退出研究；哺乳期或妊娠期妇女；
1.3治疗方法
常规组予以水杨酸软膏外用（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022879），具体为；在患处涂抹适量水杨酸软膏，每日2次，早晚各一次。坚持治疗3周。
研究组在常规组基础上予以复方氟米松软膏外用（香港澳美制药厂，批准文号HC20140031），具体为：在患处涂抹适量复方氟米松软膏，每日2次，早晚各一次。坚持治疗3周。
1.4观察指标
采用TEWL（经表皮水分丢失量表），在治疗前、治疗后对两组患者的皮肤屏障功能进行评定，分值越低，表明患者皮肤屏障功能越强。
1.5疗效评定
根据《中医病证诊断及疗效评定标准》，对其皮肤瘙痒、皮损等症状实施证候评分，分为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），即证候积分降低不足25%，视为无效；证候积分降低25%-75%，视为有效；证候积分降低75%及以上，为显效。
1.6统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
2.2治疗前后TEWL评分
两组治疗前TEWL评分比较结果无统计学意义（p>0.05）；治疗后，研究组TEWL评分明显低于常规组（p<0.05）。见表2。
表1 两组总体疗效比较[n（%）]
3.讨论
临床中异位性皮炎比较多发且常见，不仅治疗困难而且病程长，该病的发生与感染、免疫、皮肤屏障功能、遗传、环境等因素密切相关，临床症状以皲裂、皮肤瘙痒、脱皮、瘙痒等为主，大大降低了患者的生活质量[2]。临床常规治疗异位性皮炎，通常以抗过敏、免疫功能调节以及止痒等措施为主，糖皮质激素类药物的止痒抗炎作用十分突出，但停止用药后容易复发。随着临床研究不断加深，临床认为在异位性皮炎的发病过程中，皮肤屏障功能所发挥的作用十分重大，提高皮肤屏障功能，对促进异位性皮炎治疗效果的提高具有重大作用。
皮肤屏障功能构成比较复杂，主要有经表皮水分丢失量、角质层水含量、PH值等等，皮肤屏障功能状况主要通过经表皮水分丢失量来反应[3]。复方氟米松软膏是一种含糖皮质激素的外用药物，在临床治疗异位性皮炎中比较常见，不仅可以抗过敏、抗炎，而且还可以帮助患者减轻炎症反应、皮肤瘙痒，临床疗效突出。水杨酸主要对皮肤角质进行软化，与复方氟米松软膏联合应用可进一步加强药物吸收，促使局部药物浓度提高[4]。另外，水杨酸还可以促使皮肤前列腺素生成，以此来降低皮肤局部白三烯、组胺水平，进而达到局部炎症反应减轻的目的。本文中，实践证实，研究组总体疗效95.00%显著高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05）；且研究组治疗后TEWL评分（13.1±2.7）分明显低于常规组（21.2±3.6）分，组间差异显著（p<0.05）。由此可知，异位性皮炎患者行复方氟米松软膏治疗的效果确切，同时对患者皮肤屏障功能也具有积极影响。值得临床推广。
参考文献：
[1]王昊.研究复方氟米松软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（06）：44.
[2]梁月晖，孙世明，罗玉荣.复方氟米松软膏3种用法治疗神经性皮炎疗效比较[J].中国药业，2017，26（24）：39-41.
[3]马玉华.复方氟米松软膏对湿疹皮炎类皮肤病的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9055.
[4]姜永刚.评价复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔藓和肥厚性湿疹的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（13）：50.
论文作者:陈国红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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