观察氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的临床效果及药理作用
李紫磊
（山西大同大学附属医院，山西 大同 037005）
摘 要： 目的 研究氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的临床效果及药理作用。方法 选取我院2015 年10 月至2017 年9 月收治的确诊高血压合并冠心病患者，共计80 例，随机分为对照组和研究组。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，疗程为6w。统计分析两组患者治疗疗效、血压水平以及不良反应发生率。结果 研究组治疗疗效95.0%，SBP（125.45±10.11）mmHg，DBP（78.94±6.56）mmHg，不良反应发生率5.0%，对照组治疗疗效77.5%，SBP（132.58±10.47）mmHg，DBP（90.39±6.76）mmHg，不良反应发生率7.5%，研究组各项数据均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对高血压合并冠心病患者实施治疗，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片能够提高临床效果，值得推广应用。
关键词： 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
0 引言
随着人类生活方式及饮食方式的改变，我国高血压合并冠心病的患者日渐增多。在诱发冠心病的危险因素中，高血压与其呈成线性关系。据报道，高血压合并冠心病的概率是血压正常人群的2-3 倍。冠脉粥样硬化致心肌缺血、外周血管粥样硬化伴阻力增高，使这类人群心脑疾患的并发症发生率升高，降低了患者生活质量，增加了死亡风险。及时对高血压合并冠心病患者进行药物治疗，对改变疾病进程、改善预后极为重要，针对药物的选择就显得尤为重要[1]。本研究通过对高血压合并冠心病患者治疗手段的探讨，根据治疗效果评价指标，分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取对象为我院2015 年10 月至2017 年9月收治的高血压合并冠心病患者，所选案例均是按照相关标准进行诊断，符合合并疾病所有标准，已按照相关研究标准进行筛选，排除存在无关因素干扰的案例，所选对象均同意参加本次研究内容，入选时签署同意书。确诊共计80 例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组中男性22例，女性18 例，年龄从40-78 岁，平均（53.19±2.2）岁，病程1-18 年，平均（6.14±1.04）年；研究组中男性19 例，女性21 例，年龄从41-81 岁，平均（58.41±2.45）岁，病程2-19年，平均（6.84±1.12）年。一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，给予患者由北京嘉林药业股份有限公司研发的阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819）20 mg/片，晚上口服1 片，治疗6 周。研究组采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，给予患者由Pfizer Manufacturing Deut 公司研发的氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20160018），药品规格5 mg/20 mg（以氨氯地平/阿托伐他汀计），晚上口服1 片，治疗6 周。两组患者在进行药物治疗同时，由医护人员指导低盐低脂饮食，适量摄取水果蔬菜，引导患者适当运动，如患者心绞痛发作应及时予硝酸酯类药物治疗[2]。
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1.3 观察指标。统计分析两组患者治疗疗效，分为三个标准。显效：患者经治疗舒张压下降10 mmHg 以上，趋于正常值，心绞痛复发次数下降率≥80%；有效：经治疗患者舒张压降低不足10 mmHg，心绞痛复发次数下降率在50-80%间[3]；无效：患者血压无明显变化，心绞痛复发次数下降率＜50%，临床症状无明显改善甚至加重[4]。总有效率为显效、有效案例占比。同时需要测量血压水平，并记录水肿、头痛、心悸、面色潮红和肌痛等不良反应发生情况。
2.3 两组患者不良反应发生率。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
1.4 统计学分析。应用统计学软件SPSS 20.0 进行分析，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.2 两组患者血压水平。研究组患者治疗后血压指标明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者治疗疗效
2.1 两组患者治疗疗效。研究组患者疗效相较于对照组更高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
纳入标准：患者均签署知情同意书；均符合手术治疗指证。排除标准：合并严重的心、肝、肾等重要脏器病变者；意识障碍或精神疾病者。
表2 两组患者血压水平
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3 讨论
高血压合并冠心病患者出现心肌梗死及脑梗死的风险较其他心血管疾病患者高，严重影响患者的生活质量及生命安全。由于高血压患者血压水平一直处于升高状态，引发心肌逐渐纤维化，左心室也呈现肥厚状态，这无疑会导致冠状动脉血流受阻，心肌组织会因为严重缺血导致坏死，进而合并冠心病[5]。在医学界，高血压、糖尿病以及高脂血症公认为是可以导致心血管病发生的高危因素，因此对这些影响因素进行相关干预就显得尤为重要。ASCOT 研究探讨了降脂治疗和降压治疗在预防心血管事件方面潜在的协调作用，指出联合长效钙拮抗剂和他汀类药物，降低胆固醇从而大幅度减少心血管事件的发生。因此，在高血压合并冠心病治疗过程中，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片，可有效控制血压及血脂两个重要危险因素，且在抗氧化应激、改善内皮细胞、小动脉顺应性等方面具有协同作用，从而有效提升患者的生活质量和身体健康。
表3 两组患者不良反应发生率
氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，主要成分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙。其中氨氯地平选择性较高，具有靶向性给药特点，在和受体解离以及作用过程中，速度较缓慢，故其药物作用速度也相对缓慢，药效显著较长，主要通过抑制平滑肌细胞钙离子回流，阻断兴奋收缩耦联，扩张外周血管，降低外周阻力，达到较好的降压疗效[6]，同时缓解血管承受的阻力，使冠脉扩张，改善患者心绞痛。而阿托伐他汀钙片可以抑制HMG-CoA 还原酶，上调肝细胞LDL受体，使内源性胆固醇的分泌受到阻碍，降低LDL-C，进而达到降血脂的效果，另外还能改善血管内皮功能，稳定斑块，减缓动脉粥样硬化速度。这一复方制剂的两种成分发挥了较高的降血压、血脂的效果，使患者血压水平以及心绞痛症状得以明显的改善。由此分析，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，效果明显。但是该药物禁忌比较多，如在服药期间会有低血压情况出现，因此针对阻塞性冠状动脉患者应该慎重用药。研究结果显示，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够明显改善患者血压，提高治疗效果。
综上所述，对高血压合并冠心病患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，能够有效降低舒张压和收缩压指标，提高患者治疗疗效，安全性较高，在临床医学治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]王霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(2)：11-12.
[2]杨卫兵.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(3)：84-86.
[3]孙淑华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学信息,2013,26(02)：103.
[4]张晓霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化临床研究[J].国际医药卫生导报,2017,27(03)：372.
[5]谢强旺.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].黑龙江医学,2017,41(1)：66-67.
[6]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,932(18)：2458.
中图分类号： R541.4
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.075
本文引用格式： 李紫磊.观察氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的临床效果及药理作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：119-120.
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