危苹 宋建斌 孙俭萍 袁柏欣 田绍巍
（黑龙江省大庆油田脑血管医院内科 黑龙江大庆 163113）
【摘要】目的:探讨人性化护理在老年原发性高血压患者的应用。方法:选择本院心内科100例老年原发性高血压患者，根据时间前后分为两组，2011年2月至2012年3月50例患者为对照组，给予常规护理，2012年4月至2013年4月50例患者为干预组，进行常规护理的同时给予人性化护理，应用问卷调查表和高血压患者服药依从性问卷，比较两组患者的满意度及服药依从性。结果:干预组患者对护理的满意度及服药依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用人性化护理，满足老年高血压患者的住院需求，提高其对医疗护理的认同感和信任，按时正确服药，明显提高护理质量，促进患者健康状况稳定和提升。
【关键词】人性化护理；老年；高血压；满意度；服药依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0173-02
本文针对本院住院治疗的老年原发性高血压患者引入人性化护理模式，收到了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2月～2013年4月本院住院治疗的老年原发性高血压患者100例。所有患者年龄＞60岁，符合世界卫生组织/国际高血压联盟1999年颁布的高血压的诊断标准：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg；排除其他器质性病变引起的继发性高血压患者，均具有正常的语言交流能力；排除严重的心衰、肾衰、肾脏疾病的患者。其中男64例，女36例；年龄60～85岁，平均(71.45±13.98)岁；病程2～4年，平均(1.02±3.23)年；介并冠心病68例，脑梗死20例，慢性阻塞性肺气肿12例。根据时间前后分为两组，2011年2月～2012年3月50例患者为对照组，男34例，女16例；平均年龄(69.63±10.59)岁；已婚50例；小学及以下40例，初中、高中8例，大学及以上2例。2012年4月～2013年4月50例患者为干预组，男30，女20例；平均年龄(71.89±16.12)岁；已婚50例；小学及以下36例，初中、高中10例，大学及以上4例。两组患者的年龄、性别、文化程度及婚姻状况等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理措施及药物治疗，干预组在常规护理措施及药物治疗的同时实施人性化护理：（1）强调和贯彻人性化护理服务理念：护理的对象是人，护理人员应充分调动自己的积极性，以主动、专业、人性化的态度去了解并满足患者的需要。学会微笑而对工作，对待患者语言温和亲切，使用通俗易懂的语言与患者沟通，并注意聆听患者的观点和意见；坚持以护理程序为工作程序，护理的专业知识、技能，真诚的为患者服务，护理操作时注意细心工作。（2）人性化护理环境：患者进入一个陌生的医院环境，会产生紧张、焦虑的情绪。护理人员为患者提供一个安全、干净、整洁、舒适的住院环境，首次接诊护理向患者介绍病房的设施及使用，解释各种标示，护士站、治疗室、医生办公室、生活用品供应室等具体位置，及其责任护士及主管医生，并做好常规的护理体格检查和询问病史，态度和蔼亲切，服务耐心周到。（3）健康教育：责任护士了解患者的血压情况，包括血压的范围、波动情况、服药种类、是否按时服药、患者的运动、饮食、患者对高血压的知识的了解等情况。向患者解释医嘱所开检查的目的、意义、注意事项及结果。发放高血压健康宣传手册，1人1册，内容包括：高血压的病因、病程、发病机制、治疗方法、健康的观念、运动和饮食的注意事项，常用降压药的注意事项及小良反应。反复强调必须遵医嘱用药，不能擅自停药、减量或换药，以免发生不良反应，提醒服药时间、剂量、方法，并指导家属协助患者服药，确保用药有效。出院时再次强调按医嘱服药、服药有效，及其重要意义，教会自测脉搏和血压，坚持运动及健康的饮食习惯，并定期进行电话随访和监督。（4）心理护理：加强与患者进行沟通交流，建立信任的护患关系，了解患者是否有紧张、焦虑、不安等情绪，患者是否有孤独感，家庭及社会支持情况，经济收入、医保、对疾病预后的担心等情况。真诚关心患者，换位思考理解患者的感受，对于患者提出的问题耐心解答，给子足够的心理支持和心理疏导，积极引导患者，使其能积极而对疾病。并2周举行1次高血压患者病友交流会，同时鼓励患者家属多探望患者并多与患者交流等。
1.3 评价标准
采用李克特问卷调查表进行满意度评价，5级态度：很满意、满意、一般、不满意、很不满意，分值分别为：5，4，3，2，1分，让患者及其家属打分，出院时发放问卷调查患者满意度，总体满意=非常满意十满意十一般。采用Morisky等提出的用于测量高血压患者服药依从性调查问卷，包括4个问题：“您是否有忘记服药经历?您是否有按时注意服药?当您自觉症状改善时，是否曾停止服药?当您服药后自觉症状更糟时，是否曾停止服药?”。计分为回答“是=1分；否=2分”，累计得分越高依从性越好，4个问题均回答“否”，即依从性好；有1个及以上问题回答是，即依从性差，该问卷信度、效度较好，被广泛应用。于出院后2周电话调查患者服药依从性情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组满意度的比较
干预组总体满意度为92.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(χ2=28.142，P=0.000)，见表1。
3.讨论
高血压是中老年人的常见病，又是人类死亡的主要疾病。高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害，明显地降低患者的生活质量。而人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的过程中感到舒适和满意的一种护理方式，最终达到使患者在生理、心理等方而都处于健康而满足状态的目的。人性化护理不仅可提高患者对护理工作的满意度，而且明显提高患者的服药依从性，是安全、有效的服药降压药物，促进患者康复。人性化护理可以明显改善老年高血压患者的满意度。本研究中，通过对患者营造人性化的医疗护理环境，及时解答患者的问题，并做好健康宣教，给予患者足够的支持和帮助，加强与患者沟通交流，满足了患者自身的需要，并且树立了积极战胜疾病的信心。本研究结果显示，干预组患者总体满意度为92%明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
人性化护理可提高老年高血压患者的服药依从性。干预患者中依从性好占64.0%＜32/50)，服药依从性差占36.0%＜ 18/50)，明显高于对照组，大大的提高护理服务质量，患者的健康状况也极大提高，为患者及社会节约了医疗费用[1]。
【参考文献】
[1]叶红英.人性化护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用[J].中国医药指南，2013，03：645-646.
论文作者:危苹 宋建斌 孙俭萍 袁柏欣 田绍巍
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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