1 解放军总医院外科楼手术室；2 解放军总医院海南分院手术室
摘要：目的：探讨玻璃体切除联合视网膜复位术的围手术期护理干预效果。方法：选取我院在2012年6月-2015年6月收治的600例复杂性视网膜脱离患者作为实验研究对象，采用玻璃体切除联合视网膜复位术治疗，并给予其围手术期护理干预，治疗护理后分析其效果。结果：本次实验的这600例患者经过治疗护理后的3个月的随访，得出视网膜良好复位的有585例，总有效率为97.5%。结论：复杂性视网膜脱离患者实施玻璃体联合视网膜复位术治疗，并给予其有效的围手术期护理干预，具有确切的效果，促进了患者视力的早日恢复，是一种很好的治疗护理方法，值得使用与推广。
关键词：玻璃体切除；围手术期；护理干预
视网膜脱离是一种眼科临床疾病，非常常见而多发，发病原因主要是视网膜处的神经以及色素皮层出现脱离而导致的[1]。现在临床上治疗复杂性视网膜脱离的方法通常都是切除玻离体为主，以视网膜复位术为辅，结合围手术期护理干预，这种治疗护理方法取得了很好的治疗效果，下面是具体情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月-2015年6月来我院就诊治疗的600例复杂性视网膜脱离患者作为实验研究对象，其中男性病例340例，女性病例260例，这些患者的年龄都在21—75岁之间。这些患者从受伤到住院时间在30min-12h小时之间，患者受伤的原因主要分为以下几种：车祸、打架斗殴或者是在工作劳动时受伤等等。患者的眼伤多是外伤造成的，全部都给予玻璃体切除手术联合视网膜复位术治疗。
1.2治疗方法
患者确诊之后，对患者采取闭合式三通道玻璃体切除手术治疗，帮助患者采取仰卧体位，选择一些麻醉药物对其进行局部麻醉，在常规条件下开两个切口，置入灌注管，缝合角膜环，之后再将角膜接触镜送入，插入导光纤维与切割头等正式开始玻璃体切除手术，对于部分有视网膜前膜增值患者来说，还应该进行分段切除或者是切开；巨大裂孔并且有卷边及增值情况的，应该给予切除[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外还要给予患者视网膜复位手术治疗，处理患者视网膜的前膜、下膜等处，在眼内填充4到10毫升左右的硅油，然后闭合切口，并注射抗生素以及激素等，包扎双眼。患者手术后还要接受一些处理，医护人员为患者提供地塞米松眼液进行治疗，每日静滴1次，1次滴10毫克，连续性治疗4天左右。患者在手术的第二天也要使用必殊或贝复殊眼药水进行点眼，一天滴三到四次。
1.3围手术期护理干预
围手术期的护理干预分为术前护理与术后护理两个阶段，下面将具体阐述分析下这两个时期的护理干预措施。
1.3.1术前护理
手术前的护理干预主要包括以下两方面的内容：手术前的准备：护理人员在手术前应该与主治医师进行配合，检查患者的眼部以及体检，将手术适应证的患者纳入，对那些合并有糖尿病、高血压等疾病的患者，应该给予其降糖或者是降压药物，护理人员遵照医嘱采用抗生素类眼药水对患者进行治疗，注意眼部结膜囊的清洁卫生，手术前1晚，应该将睫毛剪掉，剪掉的动作应该细致，避免出现误伤。护理人员还要冲洗患者的泪道、让患者手术前安心休息。第二个是心理护理：护理人员在手术前应该详细地阅读患者的病历报告，给患者讲解在手术治疗过程中如何配合、采取合适的体位以及一些注意事项等，重点告知患者，如果其在手术中出现了任何不舒适的感觉，并一定并必须要征得医生同意才能活动头部。护理人员还要做好患者家属的工作，耐心给家属讲解有关疑惑，满足合理需求，给予其有效的疏导，帮助其树立自信心，使患者及家属树立良好心态。
1.3.2术后护理
患者手术后的护理干预也是非常重要的，医护人员应该告知患者家属，患者手术后应该更加细心地照料患者的日常起居，防止给眼部造成不便，减少患者生活与心理上的障碍。对于实施多联手术的患者，手术后一定要强迫其保持俯卧位，这种长时间保持同一个体位会使患者感到不适，但是这能够减少并预防出现并发症。因此护理人员应该告诉患者家属，保持患者头部固定、保持俯卧位的基础上，定时并轻柔地活动患者四肢。手术后的第二天，使患者采取头低位，并且让患者坐起进食。家属应该给患者进行适当地颈部按摩，帮助患者减轻痛苦。
2.结果
本次实验的600例患者经过治疗护理后的随访，得出585例患者取得了良好复位，其中完全复位的有468例，部分复位的有92例，有15例没有明显复位，治疗总有效率为97.5%，整体治疗效果较好。
3.讨论
现在的医院治疗多种眼部疾病的主要手术方式是玻璃体切除术，结合视网膜复位术治疗，玻璃体切除手术是一种治疗眼外伤的常见手术，手术的成功与围手术期护理干预有着非常密切的关系，复杂性视网膜脱离患者接受这种手术方法治疗时，因为多种因素影响，例如患者情绪不稳定、手术时间过长以及患者剧烈疼痛等，患者的治疗依从性随之降低，手术治疗效果也不好。新时期的医院工作者有了新的理念，在工作中更加重视人性化与个性化，不仅给患者实施手术治疗，采用玻璃体切除联合视网膜复位术治疗，修复患者受伤的眼部，并辅助给予其护理干预，提出了手术前准备、心理准备等一系列围手术期护理措施，取得了较好的治疗效果[3]。本次实验中，600例患者经过治疗护理后的随访，得出585例患者取得了良好复位，其中完全复位的有468例，部分复位的有92例，有15例没有明显复位，治疗总有效率为97.5%，整体治疗效果较好。
综上所述，复杂性视网膜脱离患者采用玻璃体切除联合视网膜复位术治疗，并结合采用安全、有效的围术期护理干预治疗，取得了较好的治疗效果，为手术成功提供了支持，有利于患者视力的早期恢复，是一种安全、有效的手术治疗与护理干预方法，值得使用与推广。
参考文献：
[1]曾玲，崔效妍，张睿敏等.严重眼外伤行玻璃体切除术围术期的护理方法与效果分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：293.
[2]牛秋忠.玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（23）：218-219.
[3]程海芳.玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（23）：262-262，264.
论文作者:李密影,刘桂平（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 视网膜论文; 玻璃体论文; 手术论文; 复杂性论文; 术前论文; 是一种论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;