叶鑫 陈俊花 何迎盈
（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的:探究肺癌介入治疗中多层螺旋CT血管造影的应用情况。方法:选取2014年4月至2015年6月在我院治疗的肺癌介入治疗患者80例，患者在治疗前进行过MSCT检查，其中41例患者进行支气管动脉以及其他供血动脉的MSCTA重建，对患者进行三维重建，结合多个观察角度进行肺癌动脉的解剖结构的分析，对患者进行DSA造影以及介入治疗。结果:41例患者进行MSCTA重建对供血动脉的起源、走行、分布和管径都有很好的显示，同时VR重建技术应用最佳。通过数字造影技术对肿瘤的血管和供血动脉情况与MSCTA图像均有很好的显示，其符合率高达100%。结论:在肺癌介入治疗中，应用多层螺旋CT血管造影能够准确显示其解剖分布情况，同时降低手术难度，降低手术并发症发生率，值得在临床上推广应用。
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【关键词】 肺癌；血管造影术；介入治疗；多层螺旋CT造影
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0040-02
Lung cancer intervention effect analysis of application of multislice CT angiography Ye Xin, Chen Junhua, He Yingying.
The People's Hospital of Deyang City, Sichuan Province, Deyang 618000, China.
【Abstract】Objective To explore the interventional treatment for lung cancer in the application of multislice CT angiography. Methods To choose between April 2014 and June 2014 in our hospital treatment of interventional treatment of 80 cases of patients with lung cancer, patients before treatment, and with MSCT examination, including 41 patients with bronchial artery as well as other blood supply artery of MSCTA reconstruction, 3D reconstruction was performed at combining multiple observation Angle arterial anatomic structure analysis of lung cancer, for patients with DSA angiography and interventional therapy. Results 40 cases of MSCTA reconstruction of blood supply arteries origin, course, distribution and the pipe diameter have good display, VR technology application the best at the same time. Through the digital imaging technology of tumor blood vessels and blood supply artery with MSCTA image has the very good display, the coincidence rate up to 100%. Conclusion The interventional treatment of lung cancer, application of multislice CT angiography can accurately display the anatomic distribution, at the same time reduce the operation difficulty, reduce the incidence of surgical complications, worthy of popularization and application in clinic.
【Key words】Lung cancer; Angiography; Interventional therapy; Multislice CT angiography
多层螺旋CT造影在血管成像的技术检验中应用较多，其更为直观、快捷，同时可重复性检查操作优势明显，对血管的空间结构和病变情况都有很好的显示[1]。近年来，随着血管造一个技术的进展和提高，MSCTA的应用越来越多，在肺癌疾病的诊断和介入治疗中应用广泛[2]。本研究对一段时间内在我院行介入治疗的肺癌患者进行多层螺旋CT血管造影技术应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2015年6月在我院治疗的肺癌介入治疗患者80例，所有患者通过组织学以及细胞学确诊为支气管肺癌，同时患者的肝肾功能正常，无相应的介入治疗禁忌。
1.2 方法
患者在治疗前进行过MSCT检查，其中41例患者进行支气管动脉以及其他供血动脉的MSCTA重建。采用TOSHIBA Aquilion16 层CT仪器从患者的肺尖扫描至肺底，结合增强扫描在患者的右肘部静脉进行高压注射后非离子型造影剂[3]，其剂量为85ml左右，注射速度为3.5ml/s，延迟间隔时间为20s，扫描的持续时间为8s，图像成功采集后将其传输至Vitrea2工作站，然后进行三维重建，保罗多平面重建、最大密度投影以及容积显示[4]。然后在影像资料的指导下尽心数字造影以及介入治疗，对患者进行穿刺部位的常规消毒，然后采用利多卡因局部麻醉后进行肱动脉或者股动脉穿刺，然后咋透视下进行导管插入，并且结合对比剂进行相应动脉的造影，观察肋间动脉以及支气管动脉的分支和走行情况，从而实施进一步的灌注化疗以及栓塞治疗[5]。
2.结果
41例患者进行MSCTA重建对供血动脉的起源、走行、分布和管径都有很好的显示，同时VR重建技术应用最佳。通过数字造影技术对肿瘤的血管和供血动脉情况与MSCTA图像均有很好的显示，其符合率高达100%。
3.讨论
多层螺旋CT血管造影是一种无创伤的影像检查方法，在肺癌患者的检查中应用广泛，同时进行增强扫描，能够得到更高质量的三维重建图像，从而清晰显示血管状况以及介入治疗的实施方案[6]。在肺癌血供的检查中主要对供血支气管动脉以及肺外体循环动脉进行检测，同时按照需要进行强化CT检查，另外支气管动脉成像的扫描时间也是非常重要的，很多扫描时间多采用延迟时间12～15s，成像时间比肺动脉要晚一些，但是在兼顾检查中进行成像的研究是需要充分考虑的，结合技术参数以及扫描延迟点的确定都是与患者的胸腔积液、肺功能以及肺间质病变相关指标密切相关。多层螺旋CT扫描在肺癌介入治疗中的应用于供血动脉的起源、走行、分布以及肿瘤等密切相关，在介入治疗中为其提供理论资料。介入治疗途径的选择以及疗效确定都是对肺癌供血来源的统一研究，同时有很多学者认为肺癌都是由支气管动脉供血，而肺动脉不参与供血，另外则有学者认为肺癌组织有双重动脉供血。而近年的报道显示在原发性肿瘤中均由支气管动脉供血，在转移瘤中也依然是支气管动脉供血，因此在肺癌的灌注化疗中依然选择支气管动脉进行血管选择。同时对插管也有一定的指导，在穿刺过程中对动脉供血情况有全面反映是知道其导管穿刺的重要内容。同时多层螺旋CT血管造影的应用咋介入治疗中能够减少并发症的发生，避免严重并发症的出现。
本研究中，41例患者进行MSCTA重建对供血动脉的起源、走行、分布和管径都有很好的显示，同时VR重建技术应用最佳。通过数字造影技术对肿瘤的血管和供血动脉情况与MSCTA图像均有很好的显示，其符合率高达100%。因此，在肺癌介入治疗中，应用多层螺旋CT血管造影能够准确显示其解剖分布情况，同时降低手术难度，降低手术并发症发生率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]彭辽河，肖湘生，赵永东等.多层螺旋CT血管造影在肺癌介入治疗中的应用价值[J].医学影像学杂志，2007，17(12):1300-1303.
[2]彭辽河，肖湘生.多层螺旋CT血管造影在肺癌血供研究及介入治疗中的应用[J].放射学实践，2008，23(02):218-220.
[3]张朝霞.基于MSCT的感兴趣血管段CAG最佳视角和冠脉运动估计的研究[D].天津大学，2012.
[4]乔智红，董生，王家强等.肺癌支气管动脉多层螺旋CT血管成像分析[J].医药论坛杂志，2011，32(19):64-66+69.
[5]井淼.多层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影及血管内超声对狭窄及斑块定性的比较与分析[D].大连医科大学，2013.
[6]姜静波，吴宏成，汤耀东等.CT支气管动脉造影与传统DSA血管造影在咯血诊治中的对照研究[J].现代实用医学，2013，25(01):33-34.
论文作者:叶鑫,陈俊花,何迎盈
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：动脉论文; 造影论文; 肺癌论文; 血管论文; 患者论文; 介入治疗论文; 多层论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;