【关键词】恶性胸腔积液；胸腔闭式引流术；综合护理
恶性胸腔积液主要是由于胸腔积液出现动态失衡，导致积液吸收受阻，使积液吸收过慢或机体积液形成过快所致。临床上常见的恶性胸腔积液属于内科较多见的一类并发症，主要包括炎性、结核性、低蛋白性以及癌性等[1]。目前，对于恶性胸腔积液主要采用胸腔创穿刺术和胸腔闭式引流术等方式治疗，可以将胸腔积液、脓液或气体排出体外，从而可以减轻肺组织压力，进而改善呼吸，同时在引流期间辅助护理干预对提高疗效具有至关重要的作用[2]。
1资料与方法
1.1基本信息资料
选取本院2014年12月至2017年12月期间收治的恶性胸腔积液患者84作为研究对象，均给予胸腔闭式引流术，采用随机住院病历号奇偶数法分为研究组（n=42）和常规组（n=42），常规组患者男女比例分别为22：20，年龄40～66岁，平均年龄（53.2±8.5）岁；研究组患者男女比例分别为23：19，年龄41～67岁，平均年龄（54.3±7.8）岁。胸腔积液类型：脓胸32例、血胸25例、自发性气胸17例以及血气胸10例。上述患者基线资料相比较相似，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均进行胸腔闭式引流术治疗，同时辅助护理干预措施，常规组给予常规护理干预，在治疗期间严密观察患者的生命体征变化，及时监测病情进展，并给予疾病相关知识宣教等。
研究组则给予综合护理干预，具体内容如下：1）心理干预：面对医院陌生环境，患者可能会产生紧张、焦虑等负面情绪，再加上疾病本身带来的疼痛以及患者缺乏对疾病及相关引流知识的了解，可能会产生心理应激反应或悲观情绪。护理人员需认真观察患者心理动态，多沟通交流，让患者感受到医护人员给予的关怀与温暖，同时辅助眼神以及微笑等肢体语言方式与患者进行沟通交流，可增强护理人员亲切感，并赢得患者好感，从而可缓解患者紧张及悲观等情绪[3]。2）体位护理：术后给予患者斜坡卧位，嘱患者多卧床休息，尽量减少下床活动次数，避免展开大幅度活动，防止空气进入胸腔，引发气胸。同时指导患者在翻身时导管易倾斜，确保导管引流，并强调合理体位摆放对促进顺利引流的重要性，使患者积极配合。3）并发症护理：由于患者需长期卧床，机体代谢低，免疫功能受损等因素，可导致患者发生压疮、肺部感染及切口感染等并发症。护理人员应该在保持引流导管通常的条件下，对长时间受压部位进行清洁以及减压透明贴处理，也可以应用气垫床。对于切口部位可以滴入庆大霉素进行治疗，可预防感染，对于拔管患者及时更换敷料，并保持敷料干燥[4]。
1.3观察指标
观察2组患者并发症发生几率及护理疗效，疗效评估标准：1）显效：胸腔积液不足20ml，无恶心呕吐症状；2）有效：胸腔积液减少至原来的1/2，恶心呕吐症状较轻；3）无效：胸腔积液无改变，恶心呕吐症状严重。
1.4统计分析
计量资料均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料采用独立样本检验，统计数据存在差异，则P<0.05。
2结果
2.1护理疗效统计
研究组患者的护理疗效远较常规组高，P<0.05，如图表1.
2.2并发症发生几率
研究组患者并发症发生率较常规组明显减少，P<0.05。可见表2.
3讨论
恶性胸腔积液属于临床呼吸内科较多见的一类并发症，大量的胸腔积液在胸腔滞留，不能排出或吸收，严重危及患者生命健康。当前，临床上常见的治疗方式与胸腔穿刺术及闭式引流术为主，由于长期反复穿刺，增加了患者疼痛，且并发症较多。与穿刺术相比较胸腔闭式引流术，具有创伤小。操作简单及疼痛轻等临床优势，赢得患者青睐，被广泛应用，但由于患者缺乏对疾病及引流知识了解，不能积极配合治疗。因此，在胸腔引流期间，护理干预是关键步骤。
本次研究中实施综合护理干预，从患者心理、病情观察。体位及并发症等方面进行全方位、规范化护理干预。通过心理疏导，可以缓解患者不良情绪，再辅助微笑与眼神等交流方式，取得患者信任，可提升患者积极配合依从性及治疗信心。同时特别强调合适体位对胸腔积液引流的重要性，指导患者合理摆放，并对于潜在并发症情况进行预防干预，减少压疮、感染等危险因素，以便更好的提高疗效。
综上所述，针对恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流术后，辅助综合护理措施对降低并发症，提高引流量效果显著。临床推广价值极高。
参考文献
[1]周淑如,李凤娟,刘春红,等.恶性胸腔积液行胸腔闭式引流术的综合护理[J]. 陕西医学杂志,2017,46(9):1319-1320.
[2]杨丽,韩珍珍.胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的护理体会[J].中国医药指南, 2016,14(22):278-279.
[3]张丽.护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,12(23):212-213.
[4]高琴芬.小导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用及护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):101-102.
论文作者:胡玉娥
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 并发症论文; 常规论文; 引流术论文; 疗效论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;